手杖與登山杖該用哪個？長者手杖的選購、高度與安全須知

很多人以為「有枝棍撐住就好」，於是拿行山用的登山杖，甚至長柄雨傘當作日常手杖。這個做法並不理想。消費者委員會曾測試市面 30 款手杖及 10 款手杖傘（《選擇》月刊 496 期），發現超過五成半手杖未能通過全部安全測試項目，而消委會亦明確指出，長柄雨傘、手杖傘及登山杖都不適宜用作步行輔助用具。手杖的首要功能是幫助使用者平衡，同時分擔身體約一成半的重量——這個功能，登山杖與雨傘都做不到。

本文會先講清楚手杖與登山杖功能上的分別、為什麼長者不宜以登山杖代替手杖，再用實測數據說明上落斜坡時膝關節的負荷，之後整理什麼情況需要用手杖、怎樣挑選（長度、杖底、材質、握把）、正確的拿法與上落樓梯方法、日常檢查保養，以及什麼情況應該先找專業人員評估。

先說結論：五件做得到的事

如果你只想記住幾件事，這五件回報最高：

• 日常步行與行山，用不同的器具：日常走路用單足手杖；登山杖是為行山設計，支撐點較少、底部防滑設計普遍不如手杖，不適合當作日常主要輔助工具。消委會亦把登山杖、手杖傘與長柄雨傘同樣列為不宜作步行輔助的器具。
• 先量度，再購買：手杖高度以第一道手腕橫紋至地面為準，穿着平時出門的鞋、站直、手臂自然下垂時量度。太高或太低都會令步行、平衡與姿勢變差。
• 杖底是最值得花心思的一環：選軟質橡膠、體積適中、外徑比內徑寬的杖底；膠墊一旦磨平、磨損或裂開就要更換。
• 握對邊手：如果是一邊腿較弱或疼痛，手杖要握在對側那隻手，而不是同側。這是很多人第一步就做錯的地方。
• 買之前先由專業人員評估：物理治療師或職業治療師可以評估你的步態、平衡與肌力，建議合適的器具種類與高度，並教你安全使用。

手杖與登山杖，功能上有什麼分別？

兩者都是「多一個支點」，但設計目的完全不同。

手杖（日常步行輔助用具）的主要功能，是在步行時提供額外支撐：透過上肢力量輔助下肢推動身體前進，提升行走時的穩定度，同時分擔身體約一成半的重量（消委會測試報告的說明）。它設計上以「穩定」與「防滑」為先，通常配一個面積較大的軟質橡膠杖底。

登山杖（行山杖）則是為崎嶇地形與持續上落坡而設。除了多一個支點、提升平衡之外，它的價值主要在於分散行走時下肢承受的衝擊力，減輕膝蓋與腿部負擔，並在爬坡時提供推進力，讓整體耐力較好。對於需要長時間上下坡、或兩條腿力量不均的行山人士，登山杖是很有用的工具。

換句話說：手杖的強項是「穩定」，登山杖的強項是「分擔衝擊與提供推進力」。把登山杖當日常手杖用，等於用錯了工具；反之，拿單足手杖去走碎石山徑，也未必理想。

為什麼長者不宜用登山杖作日常輔助？

脊醫兼物理治療師何應輝指出，長者不宜以登山杖取代日常手杖，原因是登山杖的支撐點相對不足，而且底部防滑設計普遍不如一般手杖，使用不當反而增加跌倒風險。

這個說法與消委會的結論一致：消委會在測試 40 款手杖及手杖傘後，提醒消費者避免以手杖傘代替手杖作為步行輔助用具。把三者（登山杖、手杖傘、長柄雨傘）放在一起看，它們的共同問題是：杖端接地面積較小或設計以其他用途為先，在濕滑的室內地面、商場雲石或地磚上，抓地力未必足夠。

手杖傘與長柄雨傘同樣不宜

不少人以為「反正都要拿傘，乾脆買一枝手杖傘」。消委會 496 期的測試結果顯示，10 款手杖傘中，九成表現不理想，部分樣本在負重後永久變形，亦有樣本的杖端膠墊摩擦力不足。手杖傘普遍也較重（消委會測試的手杖傘樣本重 405 至 618 克，手杖樣本則是 217 至 525 克）。一隻手同時要撐傘又要承重，本身就加重手腕與肩膊負擔。如果確實需要，較穩妥的做法是分開處理：用合身的手杖，另一隻手拿輕的傘。

行山時用登山杖，對膝關節真的有幫助嗎？

有，而且有實測數據支持——只是原稿沒有附上。這方面的研究主要集中在下坡，因為下坡正是膝關節負荷最高的時機。

• Bohne 與 Abendroth-Smith（2007）找來 15 名有經驗的男性行山人士，在 20 度下坡以每小時約 3 英里行走，分別背着沒有背包、15% 體重與 30% 體重的背包。結果顯示：使用登山杖時，踝、膝、髖三個關節在矢狀面的力矩與功率都顯著下降，而且不論背不背背包都成立。
• Schwameder 等（1999）同樣觀察下坡情況，發現使用登山杖可令地面反作用力峰值、膝關節力矩、以及脛股關節的壓縮力與剪切力降低約 12% 至 25%。
• Willson 等（2001）則量度平地行走，發現使用登山杖後，平均垂直地面反作用力、膝關節壓縮力與剎車衝量都下降；使用者在步速更快的情況下，下肢受力仍然較低。
• Hawke 與 Jensen（2020）回顧 1980 至 2019 年的文獻後總結：使用登山杖可令下肢關節負荷減少最多約 12%（垂直地面反作用力）與 16%（下肢關節負荷）；在背着較大負重時，登山杖可減少下肢肌肉活動並提升平衡與穩定。

值得留意的是，同一篇回顧亦指出，使用登山杖會增加心血管負荷（多了上肢參與），所以是否採用要視乎個人體能與目的。另外，北歐式健走（Nordic walking）的部分研究未觀察到一致的減負效果，個別研究甚至量到膝關節負荷略增——這與使用者的姿勢與技術關係很大。整體而言，登山杖在有教導、姿勢正確的前提下，屬實用的行山裝備；相關研究仍在持續累積。

上落斜坡時，膝關節到底承受多少壓力？

經常流傳「上坡時膝蓋承受三倍體重、下坡七倍體重」這個說法。這個數字組合並非來自單一權威來源——中文科普常見「2／5／7 倍」與「2／3／4 倍」兩個版本，而當中的「7 倍」，在原始出處其實對應的是深蹲或跳躍，不是下坡。

目前較可信的數據，來自直接在人工膝關節植入物上量度受力的研究（Kutzner 等，2010；5 名受試者的活體量測）。結果如下：

活動	膝關節受力（佔體重百分比）
下樓梯	約 346%
上樓梯	約 316%
平地行走	約 261%
單腳站立	約 259%
屈膝	約 253%
由坐姿站起	約 246%
坐下	約 225%
雙腳站立	約 107%

所以實情是：平地行走約 2.6 倍體重、上樓梯約 3.2 倍、下樓梯約 3.5 倍，下坡的負荷確實比上坡高，但沒有到「七倍」那麼誇張。重點不是記死一個倍數，而是理解趨勢：下坡 > 上坡 > 平地，而且負重、步速與體重都會令數字上升。這也是為什麼登山杖在下坡時最能發揮作用——把一部分負荷轉移到上肢與杖上。

如果你本身已經有膝關節疼痛，宜先弄清楚疼痛的成因與日常保養方法，再決定運動方式與是否需要輔助器具。可參考站內〈關節痛的症狀、原因、類型與日常保養〉一文。

什麼情況應該考慮用手杖？

手杖會用得著，通常與平衡、視力或下肢狀況有關。以下情況值得與醫生或治療師討論（長者常見的骨骼與關節問題，可另見站內〈長者常見的五類骨骼問題〉）：

• 平衡能力欠佳，需要依靠支撐物才能維持身體穩定，或走路時有「快要跌倒」的感覺；
• 視力不佳：手杖向前伸出，可以在觸到障礙物時及早提示，比單靠眼睛更早發現前方高低差；
• 患有關節炎，步行時關節疼痛或不穩；
• 曾經中風，一邊身的力量或協調較弱；
• 嚴重骨質疏鬆：跌倒後骨折風險較高，輔助器具可以降低失衡機會（骨質疏鬆的成因、診斷與護骨營養，詳見站內〈骨質疏鬆症的防治〉）。

這些情況在香港相當普遍。衞生署的資料可以提供一些背景：在 65 歲及以上、於社區居住的長者中，每年大約每 5 人便有 1 人跌倒，而跌倒的人當中約 75% 會受傷。衞生署的調查亦顯示，跌倒是最常見的非故意損傷，佔所有損傷事件約 39%；按年齡組別計，跌倒佔 65 至 74 歲長者損傷事件的 61.8%，75 歲或以上更達 88.6%。長者健康服務的資料亦指出，跌倒過的長者再次跌倒的機會，比從未跌倒的長者高出約 4 倍。

而在預防跌倒的措施中，衞生署明確把「適當使用助行器具」與運動、家居環境改善並列。也就是說，用一枝合身、安全的手杖，本身就是有官方依據的做法——關鍵在於「合適」與「正確使用」。

如何挑選一枝合適的長者手杖？

長度：量第一道手腕橫紋，不只是「手肘彎 20 度」

最常用的量度方法是：穿着平時出門的鞋，站在平地上，雙手自然下垂、手肘微微彎曲，量度手腕內側第一道橫紋至地面的距離，這個高度就是手杖的理想長度。英國 NHS Supply Chain 與英國醫療器材業協會（BHTA，獲英國特許物理治療學會認可）把「第一道手腕橫紋」定為標準量度點；此時手肘會自然微屈約 15 至 30 度，剛好可以向下施力，讓手杖分擔部分體重。

用錯高度會有明顯後果：手杖太高，肩膊會被頂起，重量改由手腕與頸肩承受，容易痠痛，身體亦難以自然擺動；手杖太低，則要彎腰或側身向前，長期下來容易引致腰背不適、姿勢不良，而且重心前移，反而更易跌倒。

杖底膠墊：最容易被忽略，卻最影響安全

杖底（膠墊）是手杖唯一接觸地面之處，它的抓地力就等於你的安全邊際。選購要點：

• 材質：選軟質橡膠，能適應地面而不易打滑；太硬的膠墊在濕滑地磚上抓地力較差。
• 體積與外徑：接觸地面的外圍直徑應比內徑寬（消委會引用標準為至少寬 10 毫米），面積太小的話接地不足。
• 坑紋：須有明顯坑紋（消委會引用的標準為深度不少於 2 毫米），紋路磨平就要更換。
• 金屬墊片：部分膠墊內置金屬墊片，可減慢磨穿的速度。

材質與重量：鋁合金與碳纖維怎麼取捨

原則上選質輕、結構堅固、不易破裂的物料。最常見的是鋁合金，可調校長度、耐用、價格相對親民；較高階的產品會用碳纖維，更輕、震動較少，但價格較高，而且在極端受力下可能脆裂。消委會測試的 30 款手杖樣本重量由 217 至 525 克不等——太重會令手腕與肩膊容易疲勞，太輕則可能反映用料較薄，宜親手試握比較。另外，可調校長度的款式一般比固定長度方便，調校後記得確認彈簧銷完全彈出、鎖緊。

握把：不宜過小，T 型與曲柄各有用途

握把是另一個常被忽略的細節。握把太小，長者手部關節要更用力抓握，容易勞損；可加裝防滑手柄套，減少滑手。至於形狀：T 型握把較適合日常步行，方便整個手掌向下施力；曲柄（C 型）握把外形較美觀、能將重量分散至前臂，但手柄內徑若太小，手掌較大的人會較難握緊。最重要的是親身試握，確認握起來舒適、不滑手。

單足、三足還是四足？

單足手杖最輕便、最通用，也最適合日常步行。市面亦有杖底呈三足或四足爪形分佈的款式，它們接地面積較大、可以自己站穩，穩定性確實較高，適合手部力量足夠、需要更多支撐的使用者；但要留意它們較重，在不平整路面或樓梯上，額外的支腳本身也可能成為絆倒的風險。因此並非「腳越多越好」，應按個人步態、體能與使用場景選擇，必要時請教物理治療師或職業治療師。

消委會測試 40 款手杖：哪些地方最容易出問題？

消費者委員會在《選擇》月刊第 496 期測試 30 款手杖及 10 款手杖傘，主要參考台灣的 CNS 標準，結果如下：

測試項目	標準要求	測試結果
整體安全表現	通過全部測試項目	30 款手杖中 17 款（超過五成半）未能通過；10 款手杖傘中九成表現不理想
靜態負重（杖身變形）	負重後變形不得超過 12 毫米	9 款手杖（3 款摺合式、6 款非摺合式）及 8 款手杖傘超出上限，其中 4 款手杖傘永久變形
握把與杖身接合處強度	承受重力時不得鬆脫、變形或損壞	11 款不理想，有機會在使用時鬆脫或損壞
伸縮套管重疊部分	調至最長時不得小於 65 毫米	5 款比標準少 10 至 25 毫米，影響杖身穩定性
杖底膠墊防滑（摩擦力）	達到 ISO 標準	11 款未達標，防滑效能較差（其中 7 款為手杖傘）
膠墊坑紋與外徑	坑紋深度不少於 2 毫米；外徑須比內徑至少寬 10 毫米	4 款手杖傘外徑寬度不足，其中 2 款坑紋深度亦不足
膠墊耐磨程度	磨擦 40 米後磨損量越低越好	各樣本差異近十倍，由 75 至 702 立方毫米不等

這份測試帶出的實用結論有幾點：一、不要貪方便用「一物二用」的手杖傘，它的安全表現最參差；二、手杖是「結構件」——杖身、握把接合處、伸縮套管任一環節出問題，都可能在你最需要支撐的一刻失效；三、杖底膠墊是消耗品，它的磨損速度比多數人想像中快，必須定期更換。消委會亦建議消費者選購前先試用，確保長度與重量合適，選擇底部有較大外徑膠墊的款式，並在使用前檢查調校裝置是否鎖緊。

手杖的正確用法

買對了手杖，還要拿對。以下幾點是常見的出錯位置。

用哪隻手拿？握在較弱那條腿的對側

如果是一邊身體較弱或有疼痛（例如右膝痛、中風後左側乏力），手杖應握在對側那隻手，即「右腳弱用左手拿」。這樣行走時身體重心才能自然落在兩點之間，步行姿勢較自然，也較省力。若純粹為了平衡、兩邊沒有明顯差異，則可以握在自己最順手的一邊，但仍建議由物理治療師評估後決定。

手杖與較弱的腿同步，不是跟好腿一起走

正確的節奏是：手杖與較弱那條腿同時向前，然後好腿跟上。很多人習慣把手杖和好腿一起伸出去，這樣支撐點會落錯時機，穩定效果大打折扣。另外，不要把杖伸得太前或太側——杖放得越遠，身體就要越用力才撐得住，反而增加不穩。也不要把杖提在半空拿着走。

上落樓梯：「好腿上、壞腿下」

• 上樓梯：如果沒有穩固扶手，先踏好腿上一級，然後杖與較弱的腿跟着踏上同一級。
• 下樓梯：先把杖與較弱的腿放到下一級，好腿再跟隨踏到那一級。
• 全程整個腳掌踏在踏面上，不要只用前掌；有扶手就扶穩扶手，寧慢不急。
• 由椅子起身時：先把杖放近椅邊，雙手撐着椅扶手將身體推起，站穩後再拿起手杖，稍停一下才起步。

日常檢查與保養

手杖不是買了就不用管。建議每隔一段時間、或每次出遠門前，按以下清單檢查一次：

• 杖底膠墊：這是首要檢查項目。如果膠墊磨平、變滑、坑紋不明顯或出現裂痕，就要立即更換。
• 調節裝置與接合處：檢查彈簧銷是否完全彈出並鎖緊、套管有無鬆動、螺絲有無鬆脫。發現鬆脫應立即處理或更換。
• 杖身：查看有無裂痕、凹陷或彎曲。一旦出現，應停止使用並更換。
• 清潔：用軟布擦拭即可，不要使用清潔劑；亦不要把手杖存放在會結冰的地方（低溫會令橡膠變脆）。
• 穿着：使用手杖時穿平坦、支撐性好的鞋，鞋跟過高或不穩會影響平衡。

另外，維持良好的生活習慣——恆常運動、均衡飲食、不吸煙、避免飲酒——對骨骼強度與預防跌倒同樣重要。相關內容可參考站內〈養成良好生活習慣預防骨質流失〉與〈10 種適合長者的健康食物〉。

常見問題

登山杖可以當日常手杖用嗎？

不建議。登山杖的支撐點相對較少，底部防滑設計普遍不如一般手杖，而它本來是為行山地形而設。消委會亦把登山杖與手杖傘、長柄雨傘並列為不宜作步行輔助的器具。日常步行宜用單足手杖；行山時才改用登山杖，兩者按場景分工。

手杖傘（雨傘手杖）可以代替手杖嗎？

不建議。消委會測試的 10 款手杖傘中，九成表現不理想，部分樣本負重後永久變形，亦有樣本杖端膠墊摩擦力不足；而且手杖傘普遍較重。若既要撐傘又要支撐，用合身手杖加一枝輕傘會較安全。

手杖應該調到多高？

穿着平時出門的鞋，站在平地上，雙手自然下垂、手肘微微彎曲，量度手腕內側第一道橫紋至地面的距離。此時手肘約屈曲 15 至 30 度，能夠向下施力。太高會令肩頸手腕受壓，太低則要彎腰，長期可致腰背不適，也更容易跌倒。

手杖要用左手還是右手拿？

一邊腿較弱或疼痛時，手杖握在對側那隻手（右腿弱用左手）。行走時手杖與較弱那條腿同時向前。若只為平衡、兩邊差異不大，則握在最順手的一邊，並在評估後由治療師確認。

三足或四足手杖比單足手杖好嗎？

不一定。三足、四足手杖接地面積較大、能自己站穩，穩定性確實較高，適合需要更多支撐的使用者；但它們較重，在不平整路面或樓梯上，多出來的支腳本身也可能成為絆倒風險。手部力量不足或主要在室內使用時，單足手杖往往更實用。

手杖的杖底膠墊多久要換一次？

沒有固定時間，看磨損情況。膠墊是消耗品，若磨平、變滑、坑紋不明顯或出現裂痕，就要立即更換。消委會測試亦顯示不同膠墊的耐磨程度差異近十倍，所以定期目視檢查比記日子更實際。一般的藥房或醫療用品店都可以買到替換膠墊。

手杖用鋁合金還是碳纖維好？

鋁合金較耐用、可調校、價格相對親民，是實用之選；碳纖維更輕、震動較少，但價格較高。無論選哪一種，重點都是質輕、結構堅固、不易破裂，並且親手試握，確認重量與握感適合自己。

長者用了手杖，會不會更依賴、肌肉變弱？

只要仍然持續步行、維持活動量，就不會因為使用輔助器具而令骨骼或肌肉變弱——手杖只是讓行走更安全。真正令肌力下降的是因為怕跌倒而減少活動。手杖可視為讓長者繼續外出、購物、社交的輔助工具，配合適量的肌力與平衡運動（例如太極、坐姿抬腿），效果更好，運動類型的選擇可參考站內〈有氧運動與無氧運動的分別與益處〉。

膝關節不好，仍然可以行山嗎？要用登山杖嗎？

可以，但要視乎程度與醫生或物理治療師的建議。下坡時膝關節負荷最高（實測約 3.5 倍體重），登山杖可把一部分負荷轉移到上肢，研究顯示下坡時膝關節力矩與脛股受力可降低約 12% 至 25%。建議縮短行程、減少負重、放慢下坡速度，並配合登山杖使用；若行山後關節持續腫痛，應先求醫評估。

什麼時候應該找物理治療師或職業治療師？

如果你或家中長者出現平衡變差、經常「幾乎跌倒」、步行時需要扶牆，或患有關節炎、中風後遺、柏金遜症、嚴重骨質疏鬆，都建議先由醫生或治療師評估。他們可以評估步態與平衡、建議合適的器具種類與高度、親自為你量度並教你正確用法。英國 NHS 亦明確建議，助行器具要由物理治療師或職業治療師按個人需要配對與裝配，效果才理想。

什麼情況應該先看醫生或找職業治療師？

手杖是輔助工具，不能取代診斷。以下情況建議先尋求專業評估：

• 平衡明顯變差、曾經跌倒或幾乎跌倒：宜盡快看家庭醫生，並安排物理治療師或職業治療師評估跌倒風險與步態。
• 患有關節炎、中風後遺、柏金遜症、嚴重骨質疏鬆、視力障礙或腳部問題：這些情況會影響步態與平衡，助行器具需按個人狀況選擇與調校，不應自行買了就算。
• 自行買了手杖但用得不順：太高或太低的手杖會令步行、平衡與姿勢變差，宜由專業人員重新量度。
• 跌倒後出現以下情況，應立即求醫或致電 999：頭部受傷或意識改變、劇烈疼痛無法站立、肢體明顯變形或無法移動、持續嘔吐或視力改變。長者跌倒後即使當下覺得「沒事」，亦宜告知家人並留意其後 24 至 48 小時的情況。

另外，如果體重短時間內明顯下降、下肢無力持續加重，或關節持續腫痛，都應先求醫找出原因，再考慮輔助器具的問題。

資料來源與健康免責聲明

• 消費者委員會。手杖測試報告（《選擇》月刊，30 款手杖及 10 款手杖傘的負重、結構、防滑與標示測試）。
• 消費者委員會。《選擇》月刊第 496 期目錄與測試摘要。
• 衞生署。《非傳染病直擊》——長者跌倒（公共衞生觀點、全球與本地數據、預防建議）。
• 衞生署。《非傳染病直擊》——慎防跌倒（本地非故意損傷統計調查結果）。
• 衞生署長者健康服務。慎防跌倒（長者跌倒比率、再跌風險與保健運動）。
• 衞生署活出健康新方向。非傳染病直擊：慎防跌倒。
• 英國醫療器材業協會（BHTA）。Measuring a walking aid（與 NHS Supply Chain 合作制訂、獲英國特許物理治療學會認可的量度標準，以第一道手腕橫紋為量度點）。
• NHS inform。Moving around safely to help prevent falls（助行器具的配對、高度與保養）。
• NHS Fife。Using a walking stick（量度、調校、檢查與保養）。
• NHS Lanarkshire。Walking Aids – Walking Stick（握持手側、步行節奏與上落樓梯）。
• NHS Lothian。How to use a walking stick（上落樓梯次序、起身坐下的做法）。
• Kutzner I, et al. Loading of the knee joint during activities of daily living measured in vivo in five subjects. Journal of Biomechanics 2010;43(11):2164-2173. PMID 20537336
• Bohne M, Abendroth-Smith J. Effects of hiking downhill using trekking poles while carrying external loads. Medicine & Science in Sports & Exercise 2007;39(1):177-183. PMID 17218900
• Hawke AL, Jensen RL. Are trekking poles helping or hindering your hiking experience? A review. Wilderness & Environmental Medicine 2020;31(4):482-488. PMID 32980249
• 脊醫兼物理治療師何應輝就手杖與登山杖功能、長者使用注意事項的說明，經本地媒體報導引述。

健康免責聲明：本文僅供一般健康資訊參考，不能取代專業醫療診斷、治療或個別康復建議。每個人的身體狀況、步態與跌倒風險不同，選用任何助行器具前，宜先諮詢醫生、物理治療師或職業治療師，並按其評估結果選擇合適的種類與高度。若你或家中長者曾經跌倒、平衡明顯變差，或跌倒後出現頭部受傷、意識改變、劇烈疼痛無法站立等情況，請盡快求醫或致電 999。文中引用的測試數據與研究結果屬特定樣本或特定條件下的量測值，實際情況會因個人體重、步速、路面與器具狀況而異。