What should I do if I have a severe headache?

問：我生完老二後就常頭痛，平均一個月會痛二次，每次痛起來就狂吐，這種現象有6年之久了，從去年開始頻率就增加，而且沒有像之前那麼規律，我從不吃止痛藥，就放任它痛，痛到某個點就開始吐，吐完就昏睡，隔天就好了，上個月血壓突然高到160，去看醫生也做了腦波檢查但沒怎麼樣，請問我該看什麼科或需要再做什麼檢查嗎？想問這樣的頭痛該怎麼辦才好？
答：台北榮總神經內科主治醫師　王培寧

頭痛有許多種，可大致依發生的原因分為原發性頭痛和續發性頭痛。一般人一旦有頭痛症狀，最擔心腦部會不會長腫瘤或是中風。因為腫瘤、中風或是中樞神經感染造成的頭痛是續發性頭痛，但其實大部份的頭痛尤其是慢性頭痛，大多是原發性頭痛，其中以偏頭痛和緊縮性頭痛最常見。

依您所描述的症狀「頭痛加上嘔吐，吐完就昏睡，隔天會好」來看，偏頭痛是最可能的診斷。偏頭痛是一種非常劇烈頭痛，大部份發作會偏向一側，但是三分之一的人發作也可以是兩側，也有很多人是剛發作時是單側頭痛，但逐漸擴展到兩側或是整個頭都痛。

頭痛的型式像是脈搏跳動式的疼痛。偏頭痛發作常伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵等症狀。疼痛的時間會超過4小時以上，但在2～3天內會緩解。痛到極點時會吐，但吐完之後症狀常就漸漸好轉。

女性的偏頭痛常和荷爾蒙變化有關，所以有人在經期前後最容易痛，懷孕的中後期偏頭痛常會改善，但生產完後反而變嚴重。

由於您頭痛的頻率有增加且變得不規則，建議您至神經科檢查並接受治療。血壓的部份，請您每天固定時間量一次血壓，且要包括頭痛時和沒有頭痛時的血壓狀況，記錄一陣子之後，在求診時給醫師參考，決定是否要進一步檢查或治療。

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