High Temperatures and Cardiovascular Risks: How to Differentiate Between Myocardial Infarction and Heatstroke? Hong Kong Summer Heart Health Guide

每逢夏天，我們最常聽到的提醒是「小心中暑」。但對有高血壓或心血管疾病病史的人來說，真正需要提防的，往往不是中暑本身，而是高溫對心臟造成的額外負擔。

胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈——這些症狀在天氣炎熱時很容易被誤當成「熱到不舒服」，因而延誤處理。事實上，極端高溫與心血管事件（包括心肌梗塞）的風險上升有關，這一點近年的研究已相當一致。

本篇以香港衞生署衞生防護中心、香港天文台及衞生署健康統計的官方資料為主軸重寫，並補回原稿沒有提及的幾項關鍵資訊：香港本地的死亡數據與中暑入院數字、香港的酷熱天氣警告系統、極端高溫下風扇降溫的局限、以及正在服用心血管藥物者的注意事項。所有外部研究已逐一回到原始文獻核對。

一、高溫為甚麼會加重心臟負擔？

To state the conclusion first:高溫會同時增加心臟的工作量和血液循環的阻力，對本來已有心血管問題的人來說，這是一個實際的風險。機理大致有三層。

1. 散熱要靠心臟「加班」

天氣炎熱時，人體會把皮膚表面的血管擴張，把血液送到皮膚散熱，同時透過流汗蒸發降溫。這個過程需要心臟輸出更多血液，心率會加快、心臟負荷隨之上升。對心臟功能本來就較弱的人（例如心臟衰竭患者），這部分「額外工作」未必應付得來。

2. 流汗流失水分，血液變得較濃稠

夏天流汗量大，如果補充不及，身體會處於不同程度的脫水狀態。血液中的水分減少後黏稠度上升、循環阻力增加，心臟要更用力才能推動血液；同時心跳加快，亦會增加心律不齊或心臟衰竭惡化的風險。脫水對心血管系統造成的負擔，在生物氣象學研究中已有討論（PMID 25344017）。

3. 流行病學研究：熱浪與心肌梗塞風險上升有關

多份統合分析顯示，極端高溫與心血管事件之間存在一致的關聯：

• 一份納入 23 項研究的統合分析發現，熱浪期間心肌梗塞的死亡風險約為非熱浪期間的 1.64 倍（相對風險 1.639，95% 置信區間 1.087 至 2.470）；氣溫每上升 1°C，心肌梗塞住院的相對風險為 1.016（PMID 30029319）。
• 《新英格蘭醫學期刊》2024 年一篇回顧引述的統合分析顯示，比較熱浪日與非熱浪日，心血管疾病死亡風險為 1.12 倍（95% 置信區間 1.09 至 1.14）；氣溫每上升 1°C，心血管疾病死亡風險約增加 21%；而心肌梗塞死亡風險為 1.64 倍（PMID 38749034）。
• 另有系統性回顧指出，不同研究對「熱浪」的定義多達 21 種組合，定義不同會影響風險估算的幅度，讀者不宜把單一數字當作定論（PMID 37908198）。

日常護心的基本功夫，站內另有整理，可參考〈健康心臟 6 個貼士：從運動、戒煙到護心飲食〉；若本身已有血壓問題，夏季血壓波動的處理可另見〈酷熱天氣防血壓波動〉。

二、心肌梗塞與中暑，症狀怎樣分辨？

兩者都可能令人頭暈、出汗、不適，但性質完全不同：心肌梗塞是心臟血管阻塞造成的缺血，中暑是體溫調節失效造成的全身性熱傷害。分清楚，才不會把心臟警號當成「只是熱到」。

project	心肌梗塞	中暑／熱衰竭
核心性質	冠狀動脈阻塞，心肌缺血	身體散熱失效，屬全身性熱傷害
典型症狀	明顯胸悶、胸痛（常有壓迫感）、冒冷汗、噁心、呼吸困難、心悸	頭暈、頭痛、噁心、氣促、神志不清、全身無力、肌肉痙攣
可能出現的非典型表現	氣喘、疲倦、背痛、上腹不適、下顎或左臂痛（女性、長者及糖尿病患者較常見）	大量出汗後轉為皮膚乾燥、體溫升高
體溫	通常正常	熱衰竭時體溫可升高；中暑時一般超過 40°C
誘發背景	可無明顯誘因；高溫、脫水、劇烈活動均可成為誘因	通常有長時間暴露於高溫環境的病史，較容易追溯
嚴重後果	心肌受損，延誤可致命	可致全身痙攣、失去意識，若不及時降溫及急救有生命危險

上述中暑與熱衰竭的徵狀及嚴重程度，與衞生防護中心〈夏日炎炎 慎防中暑〉的描述一致（Centre for Health Protection）。

三、香港的實際情況：心臟病是本港第幾位致命疾病？

原文引用的是中國台灣地區的統計數字（當地心臟病長期位居十大死因第二位）。香港的疾病負擔分布不同，以下為本港的實際數字。

心臟病與中風：本港第三及第四位致命疾病

project	數字（2024 年）
心臟病登記死亡個案	6,591 宗，居本港常見致命疾病第三位
腦血管病（中風）登記死亡個案	2,911 宗，居第四位
心血管疾病相關登記死亡個案	逾 10,000 宗
心血管疾病年齡標準化死亡率	由 2004 年每十萬標準人口 97.7 降至 2024 年 48.1
經西醫診斷患心臟病的比率（社區居住人士）	由 2009–10 年度的 2.0% 上升至 2022–23 年度的 2.4%

值得留意的是，雖然患病比率略升，但本港心血管疾病的年齡標準化死亡率在二十年間大幅下降超過一半，40 至 74 歲人士中屬未來十年心血管疾病高風險群組的比率，亦由 2014–15 年度的 19.8% 降至 2020–22 年度的 14.7%（衞生防護中心《非傳染病直擊》2025 年 9 月）。這反映治療與風險管理的進步，但同時意味著仍然要繼續做好日常預防。

本港的死亡數據可在衞生署的〈致命疾病〉統計頁查閱。

中暑：本港每年約 200 多宗入院個案

衞生防護中心指出，過去五年本港每年有超過 200 宗因中暑入院的個案，其中死亡個案每年約有二至五宗，並集中在五月至九月的夏季（衞生署新聞稿）。數字雖然不算龐大，但中暑是可以預防的，而高危人士一旦發病，後果可以很嚴重。

四、哪些人屬於高危人士？

衞生防護中心明確點名以下組別較易受高溫影響（Beware of heatstroke in the hot summer）：

• 慢性病患者，特別是心臟病或高血壓患者——高溫可令心血管及呼吸道疾病的病情惡化
• Senior citizens（體溫調節能力及口渴感覺隨年齡下降）
• Pregnant women
• 嬰兒及小童（切勿獨留他們在車內等密閉空間）
• 過重人士
• 戶外工作及體力勞動者

在心血管層面，研究進一步指出男性、65 歲以上人士，以及本身患有缺血性心臟病或曾發生心肌梗塞的人，在極端高溫下的風險最為突出（PMID 37908198）；近期的統合分析亦發現高溫對心血管結果的影響有性別差異（PMID 40221760）。

also,三高（高血壓、高血糖、高血脂）、肥胖、吸煙、酗酒、缺乏運動及不健康飲食，本身已是心血管疾病的主要風險因素；高溫主要是把這些既有風險進一步放大，而不是獨立的新病因。

若家中有需要照顧的長者，日常照護重點可參考站內的〈長者心臟照護：控制心血管風險與護心習慣〉。

五、香港官方的高溫防護做法

先認識天文台的警告系統

香港天文台設有一套暑熱天氣提示及警告機制，市民應留意並遵從（天文台〈提防極端酷熱天氣影響健康〉）：

提示／警告	發出條件
炎熱天氣特別提示	預計出現氣溫高、濕度高或風勢弱等情況時
酷熱天氣警告	預計本港將受酷熱天氣影響時
「高溫天氣持續」特別提示	持續數天出現酷熱天氣或熱夜
「極端酷熱天氣」特別提示	氣溫已達或預計普遍達 35.0°C 或以上
香港暑熱指數	綜合氣溫、濕度、空氣流動及太陽熱輻射；京士柏指數達 30 左右或以上時應採取防暑措施

參考定義：酷熱天氣指當日最高氣溫達 33.0°C 或以上；熱夜指當日最低氣溫在 28.0°C 或以上；極端酷熱天氣指當日最高氣溫達 35.0°C 或以上。在極端酷熱天氣下應避免劇烈運動。

衞生防護中心的高溫防護措施

1. Replenish water as needed，以防脫水
2. 穿着淺色、寬鬆及通爽的衣物，減少吸熱，方便排汗及散熱
3. 保持室內空氣流通及適宜的溫度和濕度，例如打開窗戶，或使用風扇／冷氣
4. 避免進行劇烈運動或長程登山、遠足等活動
5. 盡量安排戶外活動在早上或下午較後時間進行，並帶備充足飲用水
6. 避免飲用含咖啡因及酒精類飲品，以免加快水分經泌尿系統流失

室內降溫：留意風扇的局限

這是原稿未提及、但對長者尤其重要的一點。衞生防護中心指出，風扇在溫和環境中能提供舒適感，但在極端高溫情況下降溫效果會顯著減弱；當環境溫度通常超過 35°C 至 40°C 時，長者、孕婦、幼兒及慢性病患者等散熱能力較差的人士，應考慮提早使用空調，或前往有空調的處所（《非傳染病直擊》2026 年 8 月）。

此外，酷熱天氣期間民政事務總署會開放臨時避暑中心，為有需要的市民提供臨時休息及降溫設施（民政事務總署）。

運動：選對時間與強度

運動有助紓緩壓力及促進血液循環，建議維持每週 150 至 300 分鐘的中等強度有氧活動（例如快走、騎單車），並每週最少兩天進行涉及主要肌群的肌力訓練（世界衞生組織身體活動建議）。在夏季，重點是把戶外運動安排在清晨或傍晚較涼爽的時段，或改在室內進行；本身患心臟病的人士，運動計劃宜先與醫生商議。站內亦有關於長者夏季運動安排的整理可作參考。

六、補水與飲食：份量及實際做法

每天應喝多少？

衞生署的建議是每天喝約 6 至 8 杯流質飲品（包括清水、清茶、清湯等），以促進身體健康（Department of Health Student Health Services (Diet and Nutrition)）。1 杯約 240 毫升，換算約為 1.5 至 2 公升。天氣炎熱或出汗較多時，需要相應增加。

喝甚麼、吃甚麼

• 以清水為主，避免含糖及酒精飲品；亦應避免含咖啡因的飲品（例如咖啡和茶），因為它們會加快水分經泌尿系統流失
• 出汗較多時，可補充含少量鹽分的飲品或電解質飲料，但心臟衰竭或需限鈉的人士應先諮詢醫生
• 飲食宜清淡，多攝取蔬菜、水果、糙米及全穀類；減少油膩及高飽和脂肪食物，烹調以蒸、煮、焯取代油炸
• 不宜過鹹，以免血壓升高

夏天如何從食物中補水、哪些蔬果含水量較高，站內另有整理，可參考〈夏天補水不只靠喝水：10 種高含水量蔬果、份量與安全須知〉。

戒煙與節酒

吸煙與二手煙都會明顯增加心臟病風險。酒精方面，世界衞生組織指出，2019 年全球約有 260 萬人因飲酒死亡，佔全部死亡 4.7%；其中約 47.4 萬人死於心血管疾病（WHO 酒精專題）。應酬場合可以茶或水代酒，是相對容易做到的一步。

七、正在服用心血管藥物的人要特別留意

這一節同樣是原稿沒有提及的部分。部分常用藥物會影響身體的散熱能力或水分平衡，在炎熱天氣下需要額外注意：

• diuretics（例如氫氯噻嗪、呋塞米）：透過增加排尿排走體內水分，在炎熱天氣下若補充不足，會增加脫水及電解質失衡的風險
• β 受體阻斷劑（例如美托洛爾、比索洛爾）：可能減慢心率、減少皮膚血流及抑制出汗，削弱身體散熱的能力

衞生防護中心亦提醒，長期病患者在高溫下應密切留意身體狀況，如血壓、心率等指標出現異常或病情波動，應盡快求助；同時應確保常用藥物儲備充足，並與家人、鄰里和社區保持聯繫，尤其獨居人士（Beware of heatstroke in the hot summer）。

若本身正服用處方藥物並同時考慮補充品，宜先了解可能的相互作用，站內〈輔酶 Q10 與心血管健康〉一文有較詳細的說明。

八、出現疑似症狀時怎樣做？

無論症狀看起來像心肌梗塞還是中暑，處理原則都一樣：先離開高溫環境、設法降溫，然後盡快求醫。

即時可以做甚麼

1. 立即離開高溫環境，進入陰涼處或空調地方
2. 幫助身體降溫：鬆脫衣物、用水擦拭身體或扇風；可使用濕毛巾抹身（切勿使用酒精）
3. Replenish water：如意識清醒，可飲用含少量鹽分的冷開水或電解質飲料
4. Seek medical attention as soon as possible，把握黃金處理時間——不要因為「以為只是天熱不適」而延誤

需要盡快求醫的警號

• 胸悶或胸痛，休息後仍未緩解
• 心悸、心跳明顯不規律
• 呼吸困難、氣促
• 無故冒冷汗、噁心、頭暈
• 痛感延伸至左臂、下顎、背部或上腹
• 異常疲倦、虛弱（在女性、長者及糖尿病患者可能是主要表現）

若本身已有心血管疾病，定期覆診、按醫囑服藥及監測血壓血糖，是夏季最實際的保護。本港的基層醫療及長者健康服務可提供相關支援，如有疑問宜先諮詢家庭醫生。

IX. Frequently Asked Questions

高溫真的會增加心臟病風險嗎？還是只有天冷才危險？

兩者都會。多份統合分析顯示，熱浪期間心血管疾病死亡及心肌梗塞死亡的風險均顯著上升；但寒冷天氣同樣會增加風險。重點在於氣溫的極端變化本身會對心臟構成壓力，而非只有夏天才有風險。這些研究屬觀察性研究，顯示的是關聯，個人風險不會按同一比例上升。

心肌梗塞和中暑怎樣分辨？

心肌梗塞多表現為明顯胸悶、胸痛（常有壓迫感）、冒冷汗、噁心、呼吸困難，體溫通常正常；中暑或熱衰竭則多見頭暈、頭痛、噁心、氣促、神志不清及全身無力，中暑時體溫一般超過 40°C，且通常有長時間暴露於高溫環境的病史。要特別留意的是，兩者可以同時發生，無法確定時應當作心臟問題處理。

為甚麼夏天心臟病也會發作？不是冬天才危險嗎？

高溫下皮膚血管擴張、心率加快，心臟需要輸出更多血液以散熱；同時流汗流失水分令血液變得較濃稠、循環阻力增加。對原本已有冠狀動脈狹窄或心臟功能較弱的人來說，這些變化足以構成誘因。

我有高血壓，夏天血壓好像比較低，可以自行減藥嗎？

不可以。夏季血管擴張可能令血壓較冬季下降，但脫水、情緒波動等因素又可能令血壓突然回升。自行停藥或調整劑量可導致血壓反彈，引發心腦血管事件。是否需要調整用藥，必須由醫生決定。

每天應該喝多少水？

衞生署的建議是每天約 6 至 8 杯流質飲品（約 1.5 至 2 公升），天氣炎熱或出汗多時需要增加。但如有心臟病、肝病或腎病，或醫生已指示需要限制水分，應以醫生的建議為準。

夏天運動要注意甚麼？

建議每週累積 150 至 300 分鐘中等強度有氧活動，並每週最少兩天做肌力訓練。夏季應避開上午 10 時至下午 2 時的高溫時段，改在清晨或傍晚進行，或轉到室內。極端酷熱天氣下應避免劇烈運動。患心臟病的人士宜先與醫生商議運動計劃。

心臟病患者可以吹冷氣嗎？室內外溫差大會怎樣？

可以，而且在高溫下適當使用空調是重要的防護措施——風扇在環境溫度超過約 35°C 至 40°C 時降溫效果會顯著減弱，長者、孕婦、幼兒及慢性病患者應考慮提早使用空調。進出冷氣地方時，宜先在過渡位置停留片刻，讓身體適應溫差，並可先穿上薄外套。

出現胸痛應該怎樣做？

立即離開高溫環境、設法降溫，並盡快求醫。如胸痛持續、有壓迫感、伴隨呼吸困難、大量冒冷汗或意識改變，應立即致電 999 召喚救護車，不要自行駕車。不要因為「以為只是天氣熱」而延誤。

心臟病發作前一定有胸痛嗎？

不一定。女性、長者及糖尿病患者的表現可能較不典型，例如氣喘、異常疲倦、背痛、上腹不適、下顎或左臂痛，甚至只有噁心感。因此若出現無法解釋的不適，尤其在炎熱環境下，宜及早求醫評估。

天氣熱但沒有症狀，需要特別做檢查嗎？

沒有症狀不等於沒有風險。建議做好日常風險管理：控制三高、戒煙、節酒、均衡飲食、維持適量運動，並按醫生建議定期監測血壓及血糖。若本身已屬高風險群組（例如曾心肌梗塞、患心臟衰竭或糖尿病），夏季應避免長時間逗留在高溫環境，並依時覆診。

10. Sources of Information

Hong Kong official source

• Centre for Health Protection:〈夏日炎炎 慎防中暑〉
• 衞生署：〈天氣酷熱 衞生署提醒市民預防高溫引發的疾病〉
• 香港政府新聞公報（2026 年 6 月）：Due to the scorching weather, the Department of Health is reminding citizens to take precautions against illnesses caused by high temperatures.
• 衞生防護中心《非傳染病直擊》2025 年 9 月：〈守護心血管健康：不漏一跳〉
• 衞生防護中心《非傳染病直擊》2026 年 8 月：氣候變化與健康專題
• 衞生署：〈致命疾病〉健康統計
• 衞生署學生健康服務：〈飲食與營養〉
• 香港天文台：〈提防極端酷熱天氣影響健康〉
• 民政事務總署：臨時避暑中心服務

國際權威機構

• World Health Organization:〈酒精〉專題（酒精與心血管疾病的死亡數字）
• World Health Organization:〈身體活動〉專題（成人 150 至 300 分鐘中等強度活動、每週兩天肌力訓練）

研究文獻（已逐篇核對標題、期刊與年份）

• Sun Z, Chen C, Xu D, Li T. Effects of ambient temperature on myocardial infarction: A systematic review and meta-analysis. Environ Pollut. 2018;241:1106-1114. PMID 30029319
• Bell ML, et al. Climate Change, Extreme Heat, and Health. N Engl J Med. 2024;390(19):1793-1801. PMID 38749034
• Heatwave Definition and Impact on Cardiovascular Health: A Systematic Review. Public Health Rev. 2023;44:1606266. PMID 37908198
• Sex differences in the impact of extreme heat on cardiovascular disease outcomes: a systematic review and meta-analysis. Environ Health. 2025;24:27. PMID 40221760
• Effects of cold and hot temperature on dehydration: a mechanism of cardiovascular burden. Int J Biometeorol. 2015;59(8):1035-1044. PMID 25344017

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