新冠抗原快速測試(RAT)已經成為不少家庭常備的檢測工具——出現發燒、喉嚨痛等呼吸道病徵時,十幾分鐘就能初步了解自己是否感染,方便及早安排休息、減少傳染家人。這篇以 Goldsite 新冠病毒抗原快速測試劑為例,講清楚抗原快測到底在測什麼、鼻拭子採樣怎樣才準、C 線與 T 線怎麼看、為什麼「陰性」不等於沒感染、要隔 48 小時再測,以及選購快測包時應該查核哪些認證與名單。
1. 抗原快測在測什麼?和核酸檢測有何分別
依世界衞生組織(WHO)的抗原檢測臨時指導文件,抗原診斷檢測是採集上呼吸道樣本或唾液,透過偵測病毒蛋白(例如核蛋白/核衣殼蛋白 N)來判斷是否有新冠感染;而核酸擴增檢測(NAAT,例如 RT-PCR)偵測的是病毒的核酸(RNA)。
兩者最大的差別在「方便程度」與「敏感度」:
| 比較項 | 抗原快速測試(RAT/Ag-RDT) | 核酸檢測(PCR/NAAT) |
|---|---|---|
| 偵測目標 | 病毒蛋白(核衣殼蛋白 N) | 病毒核酸(RNA) |
| 取得結果 | 一般 15 分鐘內(本產品約 12 分鐘) | 需送實驗室,通常數小時至數天 |
| 敏感度 | Lower病毒量高、感染初期時表現最好 | 較高,屬診斷的參考標準 |
| 適用場景 | 家居自測、院舍/學校/職場篩檢 | 醫療機構診斷、需要確認結果時 |
換句話說,抗原快測的價值在於快、方便、可以自己做——當你有病徵、想盡快知道自己是否感染,它能幫你在十幾分鐘內得到一個初步答案,讓你及早休息、戴口罩、減少與家人近距離接觸。
② WHO 建議採用符合最低性能要求(敏感度 ≥80%、特異度 ≥97%)的抗原快測;同時明言抗原檢測的敏感度不如核酸檢測,在無症狀人士身上尤其明顯。所以快測陰性,只能視為「暫時未偵測到」,不能當作「一定沒有感染」。
2. Goldsite 快測劑的原理與產品規格
Goldsite 新冠病毒抗原快速測試劑(SARS-CoV-2 Antigen Kit, Colloidal Gold)採用側流免疫層析技術(lateral flow immunoassay),屬一次性使用的體外診斷試劑,用於定性檢測人類鼻拭子樣本中的 SARS-CoV-2 核衣殼(N)抗原。
運作過程可以這樣理解:把自行採集的鼻拭子放入已預先填充溶液的提取管,溶液令病毒抗原暴露;之後把提取好的樣本滴入測試卡樣本孔,樣本會沿測試條向前流動。若樣本中含有 SARS-CoV-2 抗原,就會在測試線(T 線)顯示一條粉紅色或紅色橫線;而對照線(C 線)則會顯示紅線,代表測試程序正常完成。
依廠方就變異株發表的技術聲明,該試劑盒使用的兩株抗體均針對病毒的核衣殼蛋白(N protein);由於 N 蛋白對病毒生存十分重要、相對保守,變異株在 N 蛋白上的突變較少,廠方以重組 N 蛋白測試後表示,對原始株、Delta 及 Omicron 的檢出靈敏度一致(LoD 為 2.5 ng/mL)。
主要規格(依產品說明書)
- 樣本類型:鼻拭子(前鼻腔)
- 檢測時間:約 12 分鐘可讀取結果
- Usage:不需儀器,肉眼判讀,適合非專業人員在非專業環境自我檢測
- 組件:一支無痛鼻腔棒、一個抗原提取管、一個測試器、一本說明書、一個包裝袋、一個包裝盒
- 適用對象:一般人士自我檢測;15 歲以下兒童(至少 2 歲)應由成人協助進行測試
3. 使用步驟:鼻拭子採樣怎樣才準
WHO 特別指出,採樣是影響呼吸道樣本檢測表現最關鍵的因素之一。也就是說,同一個試劑盒,採樣做得好不好,結果可以差很遠。以下是這類鼻拭子快測的一般操作流程(務必以你手上產品的說明書為準):
- 準備:先徹底清潔及抹乾雙手。在未準備使用前,不要預先打開含有測試卡的鋁箔袋。
- 取出拭子:從包裝取出鼻腔棒,切勿觸碰拭子的取樣端。
- 採樣:將拭子輕輕插入一側鼻孔(約 1.5 厘米),直到感到少許阻力;略施力度讓拭子貼著鼻腔內壁,轉動 4 至 6 圈、至少 15 秒;然後用同一支拭子,在另一側鼻孔重複相同步驟。
- 提取樣本:把採樣後的拭子放入提取管,浸入溶液至少 15 秒,轉動拭子數次,並擠壓拭子取樣端約 3 次;取出時貼著管壁按壓,把液體擠回管內,然後蓋上管蓋。
- 加樣:把測試卡放在平坦平面上,打開提取管前端小蓋,垂直滴加指定滴數(本產品為 2 滴)的樣本至測試卡樣本孔(S)。開好計時器。
- 讀取結果:在室溫下等待約 12 分鐘後觀察結果。超過指定時間(本產品為 15 分鐘後)的結果不再有效,不要過後才回頭判讀。
- 善後:把所有檢測組件放入袋中密封後棄置,不能重複使用;然後再次清潔或消毒雙手。
4. 結果解讀:陽性、陰性與無效
測試卡上有兩個位置要看:C 線(對照線)與 T 線(測試線)。
| 判讀 | 顯示情況 | 代表什麼 |
|---|---|---|
| Positive | C 線與 T 線各出現一條紅色橫線(兩條線) | 樣本中偵測到 SARS-CoV-2 抗原,應視為感染新冠病毒,並依現行健康建議處理 |
| Negative | Only C line出現紅色橫線 | 未偵測到抗原;但可能是真的未感染,也可能是病毒量低於檢測限,屬假定結果 |
| invalid | 只有 T 線顯色,或兩條線都不出現 | 測試無效,通常與操作不正確或試劑盒有問題有關,需用新的試劑盒重測 |
廠方指出,若 C 線沒有出現,即代表測試程序未能正常完成,該次結果不能採用。此外,產品說明書亦提醒:陽性結果不排除同時有細菌感染或其他病毒合併感染;陰性結果應視為假定結果,如有需要可透過分子檢測確認,不應作為處理決定的唯一依據。
5. 為什麼陰性要隔 48 小時再測
這是很多人忽略、但相當重要的一點。依美國食品藥品監督管理局(FDA)的家用快測常見問題,抗原快測的準確度低於分子檢測,「可能無法在感染初期、或無症狀人士身上偵測到病毒」,因此無論有沒有病徵,第一次陰性都建議複測:
- 有新冠病徵者:第一次陰性後,隔 48 小時再測一次(合計至少 2 次)。
- 沒有病徵者:第一次陰性後隔 48 小時測第二次,若仍陰性,再隔 48 小時測第三次(合計至少 3 次)。
- 曾接觸確診者但無病徵:suggestion接觸後至少等足 5 天才測,太早測可能不準確。
FDA 亦提到,若任何一次測試出現陽性,都應視為很可能已感染,並依當地指引處理。至於屬高危人士、或要探訪長者與免疫力弱人士之前的檢測安排,建議先諮詢醫生。
6. 認證與名單:選購快測包要查核什麼
市面快測包品牌眾多、價格不一,包裝上的「認證」字眼也五花八門。與其只看包裝上的數字,更實際的是知道去哪裡查核。
(1)CE 標誌要看「是哪一種」
CE 本身是製造商進入歐盟市場的合規標誌。值得注意的是:並非所有 CE 都一樣。部分體外診斷產品(例如供自我檢測用的新冠抗原試劑)須經歐盟認可的公告機構(Notified Body)審查並取得證書,包裝上會同時印出機構編號,例如 CE 1434(1434 即公告機構編號,對應波蘭的 PCBC);而有些產品只屬製造商的自我符合性聲明,不需第三方審查。兩者的審查程度並不相同。
(2)疫情期的各國名單,多已改由新制度接管
2021 至 2022 年間,多個地區曾設立臨時性的快測名單或評估計劃,例如德國的 BfArM 名單、法國的 ANSM 自我檢測登記、意大利與西班牙的註冊,以及英國的 DHSC 分階段評估。這些都屬疫情期制度,其後多已停止更新或改由現行制度取代(例如英國自 2021 年下半年起改以 CTDA 制度審批)。因此,包裝上寫「曾通過某國某某名單」,宜理解為當年曾在該名單上,不代表現時仍以同一制度認可。
· 2019 冠狀病毒病和其他病原體的聯合快速抗原測試(名單內會標示「自行使用」或「只供醫護專業人員使用」);
· 可用於自我檢測的快速抗原測試;
· 只供醫護專業人員或曾受訓專業人員使用的快速抗原測試。
醫療器械科亦提醒,使用者讀取結果時應仔細閱讀製造商提供的說明,有需要時尋求醫護專業人員協助。你可以透過「醫療器械表列」資料庫,以產品或製造商名稱搜尋查核。
(3)三個容易忽略的選購要點
- 確認使用者類別:同樣是新冠抗原測試,有些只供醫護專業人員使用(採樣要求較高),一般市民應選擇標明「自我檢測」/「自行使用」的產品。
- 留意有效期與批號:使用前檢查包裝是否完好、標籤清晰、是否已過期;過期或包裝破損、標籤不清的試劑盒請勿使用。
- 不要跨盒混用組件:不同批次的拭子、提取液與測試卡不應互換使用。
7. 使用注意事項與保存方法
依 FDA 的安全提醒,家用快測套裝本身在依說明操作時是安全的,但使用不當可能造成傷害——尤其是提取液這類小瓶液體,可能含有疊氮化鈉(sodium azide)等化學成分,若誤吞,或接觸到皮膚或眼睛,可能造成不適。
- 切勿飲用提取液。如不慎誤飲,請立即求醫;如濺到皮膚或眼睛,應立即以清水沖洗,情況嚴重時求醫。
- 放在兒童與寵物接觸不到的地方——使用前後都要如此。
- 只供體外診斷用途,不可食用;不要食用包裝內的乾燥劑。
- 不要重複使用試劑盒、提取管或拭子;不要交換或混合不同批次試劑盒的組件。
- 處理拭子時避免接觸拭子尖端;建議在採樣及檢測過程中佩戴手套。
保存條件
- 依 FDA 說明,家用快測的一般操作環境約為 15 至 30°C;如試劑盒曾處於嚴寒或高溫環境(例如剛由戶外送達),建議先在原包裝內放在室溫至少 2 小時再開封使用。
- 長時間暴露於高溫可能影響表現;若測試線未有在正確時間、正確位置出現,結果可能不準確,需用新的試劑盒重測。
- 依產品說明書,一般可於室溫(約 2 至 30°C)存放,避免陽光直射及潮濕。
8. 測出結果之後該怎麼做
依衞生防護中心就 2019 冠狀病毒病檢測呈陽性人士的現行健康建議:
- 高危人士,例如免疫力受抑制、年齡較大或本身有健康問題的人士,或出現明顯病徵的人士,應Seek medical attention as soon as possible。
- 有病徵者應留在家中休息、避免外出;沒有徵狀者可自由外出或上班。有病徵的學生不應回校上課。
- 感染人士於檢測陽性後首五天應時刻佩戴貼面的外科口罩、KF94/KN95 口罩或呼吸器,避免接觸高危人士,盡量減少與他人無戴口罩的接觸(例如同桌用膳),亦不應前往人多擠迫的地方及參與大型聚會。
- 應時刻留意身體狀況,如病徵惡化必須盡快求醫;並盡量打開窗戶保持室內空氣流通、經常清潔消毒家居共用物品。
衞生防護中心亦指出,60 歲以上或患有高血壓、心肺問題、糖尿病、肥胖、癌症和懷孕等人士,有較大機會出現嚴重情況——這類人士一旦出現病徵或快測陽性,不宜自行觀察,應及早求醫。
9. 新冠以外的選擇:流感/RSV 合併快測
新冠、流感與 RSV(呼吸道合胞病毒)的初期病徵相當相似,單憑症狀難以分辨。因此近年亦出現新冠病毒與流感 A/B、RSV 的合併快速抗原測試——在衞生署醫療器械科的已表列名單中,這一類產品被歸入「2019 冠狀病毒病和其他病原體的聯合快速抗原測試」,同樣會標示屬「自行使用」還是「只供醫護專業人員使用」。
合併快測的實際意義在於分流與及早處理:依美國 CDC,流感抗病毒藥屬處方藥物,在病徵出現後 1 至 2 天內開始服用效果最好,而孕婦、哮喘及慢性肺病、糖尿病、心臟病患者等屬較高風險人士,一出現流感病徵就應盡早求診。換句話說,若快測能同時分辨出是新冠還是流感,就有助你更快決定是否需要求醫。
10. Frequently Asked Questions (FAQ)
Q1:快測顯示陽性,需要再做核酸檢測確認嗎?
依 FDA 的說法,任何快測出現陽性,都應假定自己已感染並依現行健康建議處理。至於是否需要進一步的確認檢測,屬醫療決定——高危人士、病徵明顯或病徵持續惡化者,應由醫生評估。請按衞生防護中心的現行建議處理並在有需要時求醫。
Q2:快測顯示陰性,可以放心和家人聚餐嗎?
陰性只是當次未能偵測到抗原,並不排除感染(可能是病毒量仍低)。如果你有病徵,即使快測陰性,也應避免與高危家人(長者、孕婦、免疫力弱人士)近距離接觸,並在 48 小時後複測。屬高危人士或有疑慮時,宜先諮詢醫生。
Q3:檢測結果超過 15 分鐘才出現第二條線,算陽性嗎?
不算。這類試劑都有指定的讀取時間(本產品約 12 分鐘,超過 15 分鐘的結果不再有效)。逾時出現的線條可能屬非特異性反應,不可作為判讀依據。若對結果有疑問,請用新的試劑盒重測。
Q4:包裝寫「準確度達 97%」,是否代表每 100 次就有 97 次準?
不能這樣理解。廠方公布的敏感度與特異度,是在特定研究條件下比較核酸檢測所得的統計數字,反映的是「在有感染的人當中能測出多少」與「在沒有感染的人當中能正確判為陰性多少」。實際每一次自行測試的準確度,仍受病毒量、感染階段、採樣是否正確、試劑是否過期或保存不當等因素影響。選購時,宜同時查核產品是否在現行的已表列名單之內。
Q5:小孩可以做鼻拭子快測嗎?
依本產品說明書,15 歲以下兒童(至少 2 歲)應由成人協助進行測試。由於兒童鼻腔較窄,採樣時力度與深度都須特別小心;若孩子抗拒或無法配合,建議由醫護人員協助,或改用其他採樣方式的產品(並依該產品說明書的適用年齡為準)。
Q6:一家人可以先後使用同一支拭子或提取管嗎?
不可以。拭子、提取管與測試卡均屬一次性使用,不能重複使用,也不應與他人共用,以免交叉污染或影響結果。
11. Goldsite 抗原快速測試劑產品資料
Goldsite 新冠病毒抗原快速測試劑(SARS-CoV-2 Antigen Kit, Colloidal Gold)
- 類型:體外診斷試劑(一次性使用),側流免疫層析法,肉眼判讀
- 檢測目標:人類鼻拭子樣本中的 SARS-CoV-2 核衣殼(N)抗原
- 包裝內容:鼻腔棒、抗原提取管、測試器、說明書、包裝袋、包裝盒
- 操作時間:約 12 分鐘讀取結果
- 適用對象:一般人士自我檢測;15 歲以下兒童(至少 2 歲)須由成人協助
- 廠方公布臨床數據:敏感度約 97%、特異度約 100%(詳見上方第 4 節說明)
- 製造商:深圳市國賽生物技術有限公司(Goldsite Diagnostics Inc.),成立於 1999 年,專注體外診斷試劑與儀器的研發及生產;廠方表示其產品覆蓋多地醫療機構並出口至多個國家和地區
以上為產品規格與說明書資料整理,實際包裝內容、讀取時間及適用年齡以你手上產品的說明書為準。使用前請先確認包裝完好、標籤清晰及未過期。
12. 資料來源
- 世界衞生組織(WHO):Antigen-detection in the diagnosis of SARS-CoV-2 infection(臨時指導文件);中文版(抗原檢測用於診斷 SARS-CoV-2 感染);抗原快測實施計劃(最低性能要求)
- 美國食品藥品監督管理局(FDA):At-Home COVID-19 Diagnostic Tests: FAQ(複測建議、試劑安全、保存條件);COVID-19 Test Basics(抗原與核酸檢測的分別)
- 美國疾病控制與預防中心(CDC):Treating Flu with Antiviral Drugs(流感抗病毒藥與求診時機)
- 香港衞生防護中心:2019 冠狀病毒病(病徵、傳播途徑、檢測陽性人士健康建議)
- 香港衞生署醫療器械科:醫療器械行政管理制度下已表列的 2019 冠狀病毒病快速抗原測試名單
- Goldsite Diagnostics Inc.:Statement on Omicron Variants(核衣殼蛋白與變異株檢測聲明);公司及產品資料
- 產品說明書內容(使用步驟、結果解讀、注意事項)為本產品包裝隨附說明書之資料。
本文為家用抗原快速測試之使用資訊整理,僅供參考,不構成診斷、治療或處方建議,亦不能取代專業醫療意見。快速抗原測試屬輔助篩檢工具,結果須結合病徵、接觸史及醫護人員的評估。若出現持續或惡化病徵,或屬高危人士,請盡快求醫。產品規格、認證狀態與各地名單可能隨時間更新,選購及使用前請以現行官方資料及產品說明書為準。
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