Eight warning signs of diabetes: symptoms, diagnostic criteria, and prediabetes.

香港有多少人患糖尿病

根據衞生署《二零二零至二零二二年度人口健康調查》，15 至 84 歲的非住院人士當中：

資料來源：衞生署人口健康調查報告書（第二部），表 3.1.3b。

患病率隨年齡大幅上升

兩個常見數字的澄清

網上不時見到「全港 70 萬名糖尿病人、每 10 位有 1 位」的說法。按衞生署這次調查的一手數字，15 至 84 歲人士的患病率是 8.5%，即約 50.5 萬人。差異可能來自不同年份的估算、是否包括 85 歲以上及住院人士，或採用不同來源的數據。本文採用衞生署調查的數字，因為它同時包含化驗結果，比單靠自述更準確。

另一個常見說法是「35 歲以下約 2% 患糖尿病」。按同一調查，15 至 24 歲為 0.6%、25 至 34 歲為 0.9%，兩組合計仍低於 2%。真正明顯上升是 35 歲之後（35 至 44 歲為 3.1%）。年輕族群並非高發，但也不是零風險——如果你有家族史或體重問題，即使年輕也值得檢驗。

糖尿病八大警號

以下八項是較常被提及、也較有醫學依據的警號。要留意的是，這些症狀出現時血糖通常已經偏高一段時間，所以不能靠「有沒有症狀」來判斷自己有沒有糖尿病。

症狀分類參考：衞生署《香港糖尿病參考概覽——成年人基層醫療照護》及早識別糖尿病患者模組（Module 3）。

要分清楚「症狀」與「風險因素」

網上流傳的糖尿病警號清單，有時會把「風險因素」和「症狀」混在一起。兩者的分別很重要：

• 風險因素——令你較大機會患病，但本身不是病徵。例如體型肥胖、中央肥胖（男性腰圍 ≥90 厘米、女性 ≥80 厘米）、家族史、缺乏運動、高血壓。有這些因素不代表你有糖尿病，但代表你應該檢驗。
• symptom——身體已經出現的變化，如上表八項。

把風險因素當成症狀，會令人誤以為「我瘦就沒事」；把不相關的現象當成症狀，則會造成不必要的恐慌。兩者都不理想。

皮膚徵象：哪些與胰島素阻抗有關

皮膚的變化有時是胰島素阻抗較早出現的線索。以下三項在醫學文獻中較常被提及，值得留意，但同樣不能靠它們自我診斷。

1.頸部、腋下等皺摺處變深色

這個現象稱為黑色棘皮症（acanthosis nigricans），表現為頸後、腋下、腹股溝等皮膚皺摺處出現天鵝絨狀、顏色較深的斑塊。它與胰島素阻抗有關，較常見於體重偏高的人。若出現這個情況，值得安排驗血糖。

但要留意：黑色棘皮症也可以與其他內分泌問題或藥物有關，不是糖尿病獨有。皮膚變深不等於一定有糖尿病。

2.皮膚長出小肉芽

皮贅（skin tags）是常見的良性皮膚增生，多出現在頸部、腋下等摩擦位置。它們與胰島素阻抗及體重偏高有一定關聯，但非常普遍——很多人都有，而當中大部分並沒有糖尿病。同樣屬於「值得留意」而非「診斷依據」。

3.皮膚反覆受真菌或細菌感染

這一項較有參考價值。高血糖會影響免疫功能與皮膚屏障，令真菌（如念珠菌）與細菌感染較易反覆發生，傷口也較難癒合。如果同一位置的皮膚感染反覆出現、用藥後又復發，值得同時檢查血糖。

4.哪些說法缺乏依據

坊間有些清單會把「頭髮稀疏」、「頭皮油亮」、「滿臉暗瘡」、「眼睛周圍浮腫」列為糖尿病警號。這些並非醫學界公認的糖尿病症狀，把它們當成判斷依據容易造成誤解——特別是暗瘡與脫髮在香港相當普遍，成因眾多（壓力、荷爾蒙、皮膚护理習慣等），與血糖未必有關。

腳部水腫同樣需要說明：它可以是糖尿病腎臟併發症的表現之一，但更常見的成因包括靜脈回流、鹽分攝取、心臟或腎臟問題、部分藥物。單獨出現腳腫，應該由醫生找出原因，而不是先聯想到糖尿病。

糖尿病診斷標準

診斷靠驗血，不靠症狀。以下是香港採用的三項標準，任何一項達標即屬糖尿病範圍。

資料來源：衞生署《香港糖尿病參考概覽》，並對照世界衞生組織（WHO）與美國糖尿病協會（ADA）的界定。不同指引對「糖尿病前期」的切點略有差異（WHO 的空腹血糖切點為 6.1 mmol/L），實際判斷由醫生按整體情況決定。

三個一定要知道的重點

1. 無症狀的人需要兩次檢測確認。如果你沒有任何症狀，單一次空腹血糖 ≥7.0 或 HbA1c ≥6.5% 不足以確診，需要第二次檢測結果同樣達標。這是國際通用的做法，避免因一次性波動而誤判。
2. HbA1c 反映過去約 2 至 3 個月的平均血糖。它不受單日飲食影響，因此常用於長期監察。但有貧血、血紅素異常或腎病的人，HbA1c 的準確性會受影響，需以其他方法評估。
3. 不要自行解讀單一讀數。血糖會受睡眠、壓力、感染、藥物影響。看到一次偏高，正確做法是找醫生安排重測，而不是自行買藥或買保健品「補救」。

糖尿病前期是甚麼

糖尿病前期指血糖高於正常，但未達到糖尿病標準。它不是一種「病」，而是一個可以回復正常的階段——這句話很重要，因為很多人以為一旦進入前期就無可挽回。

按上表的數值，如果你的空腹血糖落在 5.6 至 6.9 mmol/L、或 HbA1c 落在 5.7 至 6.4%，即屬糖尿病前期。這個階段通常沒有任何症狀，只能靠驗血發現。

為甚麼這個階段值得認真處理

衞生署指出，透過改善飲食與增加體能活動等生活模式改變，可以將罹患二型糖尿病的風險降低 47%。這是一個相當大的幅度——接近一半。

換句話說，糖尿病前期不是「等運到」，而是介入效果最明顯的時機。等到確診才處理，雖然仍然有幫助，但要付出更多。

驗出前期之後通常怎樣做

• 不需要立即用藥。多數情況會先建議調整生活模式。
• 定期覆檢，一般每年一次驗血，實際間隔由醫生決定。
• 同時處理其他風險因素：血壓、血脂、體重、腰圍。

誰應該驗血糖

衞生署的建議很明確：45 歲或以上人士應按建議接受二型糖尿病篩查，並因應是否有風險因素及之前的篩查結果，每一至三年檢查一次。

45 歲以下但有以下情況，也建議檢驗

• 直系親屬（父母、兄弟姊妹）有糖尿病
• 體重指標 BMI 達 23 或以上（亞洲人標準），或中央肥胖（男性腰圍 ≥90 厘米、女性 ≥80 厘米）
• 曾經驗出空腹血糖異常或糖耐量異常
• 有高血壓、血脂異常或代謝綜合症
• 曾患妊娠糖尿病，或曾誕下 4 公斤或以上的嬰兒
• 患有多囊卵巢綜合症
• Long-term use of steroids
• 有心血管疾病（冠心病、中風、周邊血管疾病）

政府資助的篩查計劃

政府已推出「慢性疾病共同治理先導計劃」（慢病共治計劃），資助 45 歲或以上、未確診糖尿病或高血壓的香港居民，在私營醫療市場接受糖尿病及高血壓篩查。符合資格的人士可向地區康健中心查詢參加方法。

預防：四件有實證的事

以下四項是衞生署提出的建議，也是國際間證據最一致的方向。

1. 定期運動

體能活動可減少腹腔內脂肪、提升身體對胰島素的敏感度，並促進肌肉吸收葡萄糖。建議成年人每日進行最少 30 分鐘中等強度帶氧活動，例如急步行、上樓梯、午休時散步。同時要限制久坐時間——每 45 分鐘靜態工作後，起身活動 5 分鐘。

2. 控制體重與腰圍

中央肥胖會增加胰島素阻抗。本地建議：BMI 維持在 18.5 至 22.9 之間，男性腰圍少於 90 厘米、女性少於 80 厘米。研究顯示，BMI 每增加 1 個單位，患二型糖尿病的相對風險上升約 23%。

3. 均衡飲食

多攝取蔬菜、高纖食物與原型食物；減少加工食物、紅肉與精緻澱粉。成年人建議每日最少 2 份水果與 3 份蔬菜。這不是要完全戒掉某類食物，而是調整比例——減少精緻澱粉與含糖飲品的比例，是對血糖影響最直接的一步。

4. 定時定量進食

避免過飢或過飽，有助維持較穩定的血糖水平。跳餐之後報復性進食，往往令餐後血糖波動更大。

關於保健品

如果你已被診斷糖尿病，任何保健品都應先與主診醫生或藥劑師討論——部分成分可能影響血糖水平，或與降糖藥物產生交互作用。保健品不能代替藥物、血糖監測或飲食控制。糖尿病是與心血管健康密切相關的慢性病，衞生署指出它會大幅增加冠心病與中風的風險；如想了解相關的日常營養補充，可參考Cardiovascular Health Zone，但請記住那只是輔助性質。

Frequently Asked Questions

1.沒有症狀就代表沒有糖尿病嗎？

不代表。二型糖尿病初期通常沒有明顯症狀，香港的調查顯示 36.5% 的患者並不知道自己患病。這些人多數是在身體檢查、入職驗身或因其他疾病就診時才發現。所以判斷依據應該是驗血，而不是「有沒有些不舒服」。45 歲以上人士應定期檢驗。

2.空腹血糖 6.5 算不算糖尿病？

不算糖尿病，屬糖尿病前期。按標準，空腹血糖 5.6 至 6.9 mmol/L 屬前期範圍，7.0 或以上才達糖尿病標準。6.5 這個數字值得認真處理——這個階段透過飲食與運動調整，可以將發展成糖尿病的風險降低接近一半。建議帶同檢驗報告諮詢醫生，安排定期覆檢。

3.一次驗出空腹血糖 7.2，是不是已經確診？

不一定。如果你沒有任何糖尿病症狀，單一次讀數達標不足以確診，需要第二次檢測結果同樣在糖尿病範圍。這是國際通用做法，因為血糖會受睡眠、壓力、感染、藥物與前一晚飲食影響。正確做法是把報告帶給醫生，安排重測，而不是自行購買血糖機反覆測試或自行用藥。

4.糖化血紅素（HbA1c）和空腹血糖有甚麼分別？

空腹血糖是某一刻的讀數，會受前一天飲食與睡眠影響。HbA1c 反映過去約 2 至 3 個月的平均血糖水平，較能反映長期狀況。兩者用途不同：空腹血糖用於篩查與診斷，HbA1c 常用於診斷與長期監察。要留意，有貧血、血紅素異常或腎病的人，HbA1c 的準確性會受影響，需以其他方法評估。

5.糖尿病會遺傳嗎？

家族史是明確的風險因素——直系親屬有糖尿病，你的風險會上升。但遺傳不是決定性的：衞生署指出，無論遺傳風險如何，健康生活可以預防二型糖尿病或延緩發病。所以有家族史的人更應該定期檢驗，而不是認為「一定會中」而放棄。

6.我很瘦，會不會有糖尿病？

會。體重正常的人也可能患二型糖尿病，尤其是體重正常但有中央肥胖（內臟脂肪積聚）的人。本地資料顯示，體重正常但有中央肥胖的人士，罹患二型糖尿病的風險約為體重正常而沒有中央肥胖者的 2.4 倍。所以「瘦」不等於安全，腰圍比體重更能反映風險。

7.糖尿病前期可以回復正常嗎？

可以。糖尿病前期屬可以回復正常的階段。衞生署指出，透過改善飲食與增加體能活動，可將罹患二型糖尿病的風險降低 47%。關鍵是及早介入——這個階段的介入效果，比確診之後才處理明顯得多。實際做法包括控制體重與腰圍、每日 30 分鐘中等強度運動、減少精緻澱粉與含糖飲品。

8.為甚麼糖尿病會影響心臟和腎臟？

長期高血糖會損害血管內壁，影響全身的微血管與大血管。衞生署指出，糖尿病會大幅增加冠心病、中風、腎衰竭、截肢與失明的風險。這也是為甚麼糖尿病的管理不只是「控制血糖數字」，還包括血壓、血脂與體重的整體控制，以及定期檢查眼底與腎功能。

References

• 衞生署：二零二零至二零二二年度人口健康調查報告書（第二部）
• 衞生署《非傳染病直擊》：應對糖尿病——知多些·做多點·促進職場健康（2025 年 11 月）
• 衞生署「活出健康新方向」：糖尿病概述
• 醫務衞生局：《香港糖尿病參考概覽——成年人基層醫療照護》摘要圖表
• 《香港糖尿病參考概覽》Module 3：及早識別糖尿病患者（症狀與風險因素）