Dietary recommendations and care for gastroenteritis: How to use green bananas to stop diarrhea and ginger to prevent vomiting?

夏季氣溫高，食物容易變質，腸胃炎（急性腸道傳染病）因此進入好發季節。典型症狀是嘔吐、腹瀉、發燒與腹痛，一旦發作不但影響進食，還可能讓人好幾天無法正常工作。

坊間最常見的說法是「上吐下瀉後喝運動飲料補水補電解質」。這個做法方向對了一半，但選錯了飲品——運動飲料是為「大量出汗」設計的，腹瀉流失水分與電解質的方式與出汗並不相同。這篇會說清楚：腹瀉時該補什麼、不該補什麼，止瀉藥什麼時候不該吃，以及那個流傳很廣的「先禁食 8 小時」為什麼已經被淘汰。

一、為什麼夏季腸胃炎特別多？

急性腸胃炎可以由多種病原體引起。根據香港衞生防護中心〈急性腸道傳染病（急性腹瀉）〉，常見病原體包括細菌（如沙門氏菌及副溶血性弧菌）與病毒（如諾羅病毒、輪狀病毒、札幌病毒和星狀病毒）；較少見的還包括引致桿菌痢疾、霍亂及產志賀毒素大腸桿菌感染的細菌。任何年齡人士都有可能患上，其中以兒童最容易受影響。

病徵是大便頻密且呈稀爛或水狀，同時可能出現嘔吐及發燒。多數個案病情輕微、會自然痊癒，但部分較嚴重者可能出現脫水甚至休克。潛伏期方面：細菌引起的通常為數小時至 5 天，病毒引起的則為 1 至 3 天。

夏季之所以風險特別高，與溫度和食物處理方式有關。香港食物安全中心《食物安全焦點》回顧 2025 年與食肆相關的食物中毒個案：全年共接獲 113 宗，涉及 649 人；其中細菌性病原體仍是主要成因（64 宗，56.6%），前三位是副溶血性弧菌（21.2%）、沙門氏菌（19.5%）與產氣莢膜梭狀芽孢桿菌（10.6%）；病毒感染個案（55 宗，48.7%）中，54 宗與諾羅病毒有關，且超過一半涉及進食即食生蠔。最常見的三大成因是「食用生的食物」（38.9%）、「貯存溫度不當」（25.7%）與「受生的食物污染」（23.9%）——這三項都和天氣炎熱時食物較易滋生細菌直接相關。

中醫對此有一套不同但方向相近的說法：認為夏季腸胃炎多由濕熱、食積、寒濕三大外因引起，例如接觸不潔食物令「濕熱穢濁」侵入體內、暴飲暴食或吃難消化的食物造成「食積」、過量冰品飲料令「寒濕」累積，再加上本身「脾胃正氣虛弱」就更容易受影響——這正是「病從口入」的意思。要說明的是，這屬中醫理論系統的表述；它與現代醫學的「經受污染的手、食物或飲品傳染」其實指向同一件事，只是語言不同。中醫脾胃理論的完整說明，可參閱Traditional Chinese Medicine Gastrointestinal Health Care。

二、處理核心：補水與補電解質，而不是急著止瀉

先記住一句官方原話。衞生防護中心在上述頁面明言：急性腹瀉的「治理方法主要是補充水分及電解質。腹瀉情況嚴重的患者應向家庭醫生求診，不應自行購買藥物服用。」這句話幾乎涵蓋了居家照護的所有重點。

為什麼補水要「補對」而不只是多喝水？世界衞生組織在《腹瀉治療手冊》中說明：腹瀉造成水分與電解質同時流失，而腸道黏膜在腹瀉期間仍然保留吸收能力——只要以正確比例提供鈉與葡萄糖，兩者就會一起被吸收，水分也會跟著進入身體。這也是口服補液被視為腹瀉處理基石的原因：除了嚴重個案，口服補液能安全有效地處理九成以上病例。

世衞與聯合國兒童基金會現行推薦的是低滲透壓口服補液鹽（ORS）配方：鈉 75 mmol/L、葡萄糖 75 mmol/L，總滲透壓約 245 mOsm/L。與舊版標準配方（鈉 90 mmol/L、滲透壓 311 mOsm/L）相比，低滲配方可令嘔吐發生率減少約三成、糞便量減少約兩成、非計劃靜脈補液的需求減少約三成。

實務上怎麼做：

• 到藥房購買口服補液鹽（ORS）。它是粉劑或沖劑，按包裝指示溶於指定份量的乾淨水（常見為一包配 200 毫升水），不要自行增減水量，否則濃度就偏了。
• 少量多次。一次大量灌下去容易引發嘔吐。成人可以每隔十至十五分鐘喝幾口；嬰幼兒可用小匙或餵藥滴管，每次少量、頻密地餵。
• 嘔吐不是口服補液的禁忌。如果剛喝下就吐，暫停五至十分鐘後再放慢速度重試——大部分補液液體其實已被吸收。真正需要靜脈補液的情況（如休克、意識不清、無法吞嚥、持續嘔吐完全無法進水）由醫護判斷。
• 腹瀉持續期間持續補充。每次稀便後額外補充一份 ORS，比「一次喝夠」更貼近實際流失。

三、運動飲料可以代替口服補液鹽嗎？

不建議。原因不是運動飲料「不好」，而是它的設計目標是補充出汗流失，而腹瀉造成的水與電解質流失特點完全不同。

兩者最關鍵的差別有兩點：

1. 糖分偏高、滲透壓偏高。市售運動飲料的含糖量一般在 5% 至 8% 左右，整體滲透壓往往高於口服補液鹽（可達 350 至 750 mOsm/L，而 ORS 為約 245 mOsm/L）。滲透壓過高的液體會在腸腔內形成高滲環境，反而把體內水分拉進腸道，令腹瀉加重——這也是世衞手冊與英國 NICE 指引都提醒要避免高糖飲品的原因。
2. 鈉含量偏低。運動飲料的鈉含量通常每公升不超過約 20 mmol/L，遠低於 ORS 的 75 mmol/L，無法有效帶動水分吸收。

需要更正一個常見說法：坊間常說「高糖飲料有利尿作用，所以會加劇脫水」。利尿與腹瀉的機制不同，腹瀉時真正的問題是滲透壓——高糖令水分被拉進腸道、由糞便排出，這是滲透性腹瀉的加重，而不是利尿。這個差別影響做法：要避免的不是「喝完後多上廁所」，而是「喝下去會令腹瀉更嚴重」。

同理，果汁、汽水、含糖能量飲品同樣不適合。英國 NICE 的腸胃炎指引明確建議：腹瀉期間應避免飲用果汁與碳酸飲料，因為它們會令腹瀉惡化。

持平地說，運動飲料在它原本的用途上是有價值的——長時間運動、大量出汗後補充水分與鈉，它正是為此設計。只是當情境換成腹瀉，需求變成「低糖、鈉比例合適、滲透壓接近體液」時，口服補液鹽才是對應的選擇。

四、可以自己調鹽水嗎？

可以作為應急，但不建議常規自製。世界衞生組織在霍亂與腹瀉的問答中指出：如果沒有口服補液鹽包，可把半茶匙鹽、6 茶匙糖加入1 公升安全飲用水（或淡鹽米湯）中拌勻代替。世衞同時提醒，自製的主要風險是記錯比例——所以只要買得到，仍應優先使用藥房的口服補液鹽。

自製配方有三個先天限制，值得知道：

• 不含鉀，也不含檸檬酸鹽。標準 ORS 含鉀與檸檬酸鹽，能同時處理腹瀉造成的一部分礦物質流失與酸鹼失衡；糖鹽水做不到。
• 濃度難以精準。鹽放太多會增加身體負擔，放太少則吸收效率差；用「一小撮」「半勺」來量，誤差可以很大。
• 不應只加鹽、不加糖。鈉需要葡萄糖「作伴」才能有效帶動水分吸收，只加鹽的淡鹽水效果遠不如正確配方。

因此實務建議是：家中常備一盒口服補液鹽，比臨時調配更可靠；自製糖鹽水只在真的買不到時使用，而且要把「1 公升水、半茶匙鹽、6 茶匙糖」記清楚。

五、止瀉藥該不該吃？

原稿提到「病程初期不宜服用止瀉藥」，這個方向是對的，而且有多個官方指引支持。衞生防護中心的立場是「不應自行購買藥物服用」；英國 NICE 的兒童腸胃炎指引則明確指出止瀉藥不應使用，抗生素也不應常規處方。

背後的道理不複雜：腹瀉本身是身體把病原體與毒素排出體外的機制。抑制腸道蠕動的止瀉藥會令這些東西留在腸道內更久，可能延長病程與風險。在兒童身上，這類藥物還有更嚴重的顧慮（包括腸道麻痺等），所以一般不建議使用。

有幾種情況更要避免自行用止瀉藥：

• 發燒、糞便帶血或帶黏液——這類表現可能提示侵襲性細菌感染（例如痢疾類），需要醫生評估，而不是把症狀壓下去。
• 近期曾使用抗生素後出現腹瀉——需要排除特定的感染原因。
• 嬰幼兒、長者、孕婦及慢性病患者——脫水與併發症風險較高，用藥決定應交給醫護人員。

那麼「有沒有可能用藥」？成人輕微的水樣腹瀉，在部分情況下醫生可能評估後建議短期使用；但這件事的判斷權在醫生，關鍵是「不由自己決定」。出現不適時，正確的第一步行動是補液，第二步是視情況求醫。

六、需要禁食嗎？「先禁食 8 小時」已經過時

這一節要更正一個流傳很廣的舊做法。過往部分護理指導會建議急性期「禁食（包含飲水）6 至 8 小時」，原稿也寫了「經過約 8 小時禁食後才逐步進食」。現代指引已經不建議這樣做。

世界衞生組織在《腹瀉治療手冊》中，把「口服補液治療」與「繼續餵食」（continued feeding）並列為腹瀉處理的基本要素，並指出研究已證實持續進食可以減少腹瀉對營養狀況的不良影響。也就是說，腹瀉期間不需要「讓腸胃休息」而停止進食——長時間空腹反而可能令腹瀉拖得更久、體力更差。

英國 NICE 的建議則把時序講得更清楚：

• 沒有明顯脫水的兒童：維持正常餵食（例如繼續餵母乳或其他奶類），並鼓勵補充水分，同時避免果汁與碳酸飲料。
• 已有脫水的兒童：先用低滲口服補液鹽補液（一般為每公斤體重 50 毫升、於四小時內完成），補液完成後立即恢復正常飲食——母乳與配方奶都是，配方奶也不需要稀釋。

放在成人身上，實務安排可以是：嘔吐最劇烈的幾小時內，以口服補液鹽為主、慢慢喝；當噁心感緩解、能夠吞嚥時，就從清淡少量開始恢復進食，例如米湯、白粥、麵條、蒸蛋、香蕉等容易消化的食物，然後在兩三天內逐步回到平常飲食。不必刻意餓一整天，也不必長期只吃白粥——後者反而會令攝取的蛋白質與熱量不足，拖慢復原。

七、腹瀉期間吃什麼：綠香蕉、米湯與白粥的定位

恢復進食時，以下幾類食物比較適合：

food	為什麼適合
口服補液鹽	補水與電解質的主角。恢復進食期間仍應繼續補充，直到腹瀉停止。
米湯、白粥	容易消化、提供水分與少量電解質。世衞在沒有 ORS 包時，也把「淡鹽米湯」列為可用的家庭補液之一。
綠色香蕉（煮熟／蕉蓉）	腹瀉期間適合的鉀質與能量來源。研究中使用的是煮熟的綠色香蕉配米糊，對象為住院幼兒；針對較大兒童與青少年的功能性便秘研究，也觀察到綠色香蕉有助改善乾硬糞便。詳細的品種、熟度與研究背景，已在<Banana Eating Myths Check>完整說明，本篇不重複。
香蕉（一般熟度）	柔軟、易入口，含鉀。腹瀉期間鉀質會隨糞便流失，香蕉是方便來源之一（相關的鉀含量與腎功能注意事項見上述連結）。
probiotics	歐洲兒科胃腸病學、肝病學與營養學會（ESPGHAN）的立場文件指出，特定菌株作為口服補液的輔助，可縮短急性腹瀉的病程（尤其是輪狀病毒引起者）。使用時宜選擇標示菌株與菌量的產品，並與補液並行，而非取代補液。菌株與產品挑選可參閱<Probiotics and Gut Health>。

腹瀉期間建議暫時少吃：

• 果汁、汽水、高糖飲品——滲透壓高，會令腹瀉加重；NICE 建議避免至腹瀉完全停止。
• 油膩與煎炸食物——腸道黏膜受損時，對脂肪的耐受度會下降。
• 奶類製品——腹瀉時腸道乳糖酶活性可能暫時下降，喝牛奶容易腹脹、腹瀉加重。母乳則應繼續餵（NICE 明確建議）。乳糖不耐受的成因與處理，可參閱〈感冒發燒可以喝牛奶、吃雞蛋嗎〉。

八、中醫怎麼看？三型、穴位與生薑紫蘇

以下屬中醫理論系統的整理，用於理解傳統如何看待腸胃炎；實際的辨證與用藥須由註冊中醫師處方，不應自行套用。

辨證分型與常用方劑

中醫治腸胃炎強調「辨證論治」，同一組症狀會因體質與誘因而用不同方劑。原稿提到的三型分別是：濕熱型（常用葛根黃芩黃連湯清熱止利）、食積型（常用保和丸消食導積）、寒濕型（常用藿香正氣散散寒化濕）。這三者屬中醫方劑範疇，須由註冊中醫師依體質判斷後處方，不建議自行配藥。若同時服用西藥，應主動告知中醫師——中藥與西藥之間確實可能互相影響，相關提醒見<Drug-Alcohol Interactions>。

穴位按壓：內關與上巨虛

中醫認為，上吐下瀉時可按壓兩個穴位：

• 內關穴——位於手腕內側橫紋向手肘方向約三指寬處、兩條筋之間，中醫用於心、胸、胃相關不適，取其「和胃降逆、緩解噁心嘔吐」之意。
• 上巨虛穴——先找到外膝眼下方約四指寬的足三里穴，再往下約四指寬即是；它屬胃經，也是大腸經的下合穴，中醫認為可雙向調節腸道排泄功能。

現代研究對「內關穴止嘔」有相應的觀察，但要看清適用範圍。Cochrane 在 2025 年更新的系統回顧（77 項研究、共 9,847 名受試者）指出，刺激手腕 PC6 穴位（即內關穴）的針刺或按壓腕帶，可能減少手術後的噁心與嘔吐，與止吐藥併用時效果更明顯；不過證據品質偏低，且研究情境集中在手術後，而非腸胃炎。至於上巨虛穴，現代研究仍在累積中，目前主要以中醫理論與臨床經驗為基礎。穴位按壓屬日常保健性質，出現劇烈腹痛、持續嘔吐時不應只靠按穴，應盡快求醫。

生薑與紫蘇：從「嘔家聖藥」到隨機對照研究

中醫稱生薑為「嘔家聖藥」，並常用生薑配紫蘇葉煮粥來緩解噁心、調理脾胃；白粥加切碎的生薑與紫蘇葉，是原稿提到的做法。

值得一提的是，生薑止嘔在現代研究中也有正面的隨機對照試驗支持，而研究對象正是急性腸胃炎兒童。一項雙盲、隨機、安慰劑對照試驗（見 Nocerino et al. 2021, Aliment Pharmacol Ther）納入 150 名 1 至 10 歲、因急性腸胃炎而嘔吐的門診兒童，結果顯示：生薑組在首次給藥後再次嘔吐的比例為 67%，安慰劑組為 87%（絕對風險下降 20%，P=0.003），換算下來每約 5 名兒童接受生薑，可減少 1 名再嘔吐。研究結論認為口服生薑對改善急性腸胃炎兒童的嘔吐有效且安全。

要持平地放回整體來看：這是一項單一研究，樣本為門診兒童，而且生薑的角色是Support——它可以幫助緩解噁心、讓病人更容易喝下補液，但不能取代口服補液，也不能取代必要時的醫療評估。生薑作為調味與食材適量使用，對大多數人是安全的；若一次吃下大量濃縮製品，可能引起胃部灼熱或不適。

九、脫水徵狀與求醫界線

腹瀉最需要留意的併發症是脫水。以下徵狀出現任何一項，都應該立即求助或送院：

• 意識改變：異常嗜睡、叫不醒、神志不清、抽搐
• 呼吸變得過快或過慢、手腳冰冷、皮膚蒼白斑駁
• 完全無法進水，或持續劇烈嘔吐、連水都留不住
• 長時間沒有小便（嬰幼兒尿布明顯減少），或眼窩凹陷、嬰兒囟門凹陷

以下情況則屬Seek medical attention as soon as possible：

• 腹瀉持續超過 48 小時仍未改善
• 糞便帶血或帶黏液、出現黑便或柏油狀糞便
• 高燒不退、持續劇烈腹痛或腹部明顯脹痛
• Symptoms appear嬰幼兒、長者、孕婦、免疫力較弱或慢性病患者身上

衞生防護中心的建議是「腹瀉情況嚴重的患者應向家庭醫生求診，不應自行購買藥物服用」；如屬緊急情況（如上列脫水徵狀），應立即致電 999 或前往急症室。家有嬰幼兒時尤其要謹慎：他們體內水分比例與代謝特性與成人不同，脫水進展可以很快。

十、家居預防：諾羅病毒與食物中毒

腸胃炎康復後，最實際的一步是防止家人互相傳染。諾羅病毒傳染力強，在學校、安老院舍、酒店等地容易引起爆發。

according to衞生防護中心〈諾如病毒感染〉：潛伏期通常為 12 至 48 小時，症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、輕微發燒及不適，大部分患者會在 1 至 3 天內改善；只要補充足夠水分並接受輔助治療，一般可自行痊癒，抗生素對此病並無療效。

幾個在家裡最容易被忽略的要點：

• 酒精搓手液不能取代洗手。衞生防護中心明確指出，酒精未能有效殺死諾羅病毒，所以清潔雙手仍應以梘液和清水搓洗最少 20 秒。
• 處理嘔吐物與糞便要戴手套及外科口罩，事後徹底洗手。清理時先用吸水力強的即棄抹巾清除可見污物，再用 1 比 49 稀釋的家用漂白水消毒被污染的地方及鄰近範圍，待 15 至 30 分鐘後用水清洗抹乾；一般表面消毒則用 1 比 99 稀釋漂白水。清理期間應讓其他人遠離污染範圍。
• 患者不應上班或上學，並且不要處理食物或照顧兒童、長者及免疫力弱的人士。
• 食物徹底煮熟，尤其是海產與貝殼類；只飲用煮沸後的自來水或可靠商戶的樽裝飲品，避免來歷不明的冰塊。食物安全五要點——精明選擇、保持清潔、生熟分開、煮熟食物、安全溫度——是日常最基本的防線。

至於「腹瀉期間怎麼吃、怎麼恢復」，若本身有長期腸胃問題（例如便秘或腸易激），相關的飲食照護原則可參閱Causes of constipation, dietary care, and timing of seeking medical attention。

XI. Frequently Asked Questions

上吐下瀉後可以喝運動飲料嗎？

不建議作為主要補液。運動飲料糖分偏高、鈉含量偏低，滲透壓通常高於口服補液鹽，可能令腹瀉加重。腹瀉時建議使用藥房有售的口服補液鹽（ORS）；運動飲料則屬它原本用途（運動後補水補鈉）的選擇。

沒有口服補液鹽，可以自己調鹽水嗎？

可以作為應急：1 公升乾淨飲用水加半茶匙鹽、6 茶匙糖。但它不含鉀與檸檬酸鹽，比例也容易調錯，所以只要買得到，仍應優先使用藥房的口服補液鹽。

腹瀉時一定要禁食嗎？

不需要。世衞把「繼續餵食」列為腹瀉處理的基本要素；NICE 的建議是補液完成後就恢復正常飲食，配方奶也不必稀釋。「先禁食 6 至 8 小時」屬已過時的舊做法，長時間空腹反而可能拖慢復原。

腹瀉期間吃什麼比較好？

以容易消化的清淡食物為主：米湯、白粥、麵條、蒸蛋、香蕉等，同時持續補充口服補液鹽。暫時避免果汁、汽水、油膩食物與奶類製品（母乳應繼續餵）。

可以吃止瀉藥嗎？

不建議自行服用。衞生防護中心提醒腹瀉時「不應自行購買藥物服用」；NICE 的兒童指引更明確指出止瀉藥不應使用。腹瀉是身體排出病原體的機制，抑制腸蠕動可能延長病程。若發燒、糞便帶血或黏液，更應由醫生評估。

生薑真的能止嘔嗎？

有正面證據。一項納入 150 名 1 至 10 歲急性腸胃炎兒童的雙盲隨機對照試驗顯示，口服生薑可降低再次嘔吐的比例（67% 對 87%）。它是很好的輔助，但屬輔助性質——補液仍是主軸，持續嘔吐或出現脫水徵狀仍須求醫。

按內關穴可以止嘔嗎？

現代研究支持度較集中在手術後的噁心嘔吐：Cochrane 2025 年的系統回顧（77 項研究、9,847 人）認為刺激 PC6 穴位可能有幫助，但證據品質偏低。按穴可作為日常保健與舒緩，不能取代補液與醫療評估。

腹瀉時喝白開水夠嗎？

不夠。腹瀉同時流失水分與鈉、鉀等電解質，只補白開水無法補回流失的電解質。正確做法是使用口服補液鹽，按包裝指示的份量沖調。

什麼情況下一定要看醫生？

出現意識改變、呼吸異常、手腳冰冷蒼白、完全無法進水或長時間無小便等脫水徵狀須立即求助（致電 999 或往急症室）；腹瀉超過 48 小時未改善、糞便帶血或黏液、高燒不退、持續劇烈腹痛，或症狀發生在嬰幼兒、長者、孕婦與慢性病患者身上，都應盡快求醫。

家裡有人中招，怎麼避免傳染？

以梘液和清水洗手最少 20 秒（酒精搓手液不能殺死諾羅病毒）；處理嘔吐物與糞便時戴手套及外科口罩，並用 1 比 49 稀釋漂白水消毒污染處；患者不要上班上學，也不要處理食物或照顧幼兒與長者；食物徹底煮熟，尤其是海產與貝殼類。

XII. Sources of Information

• Hong Kong Centre for Health Protection — 急性腸道傳染病（急性腹瀉）
• Hong Kong Centre for Health Protection — 諾如病毒感染
• Hong Kong Centre for Food Safety — 《食物安全焦點》第 236 期：二零二五年有關食肆及食物業的食物中毒個案回顧
• World Health Organization (WHO) — The Treatment of Diarrhoea: A manual for physicians and other senior health workers（低滲透壓 ORS 配方、繼續餵食、口服補液可處理九成以上個案）
• World Health Organization (WHO) — Cholera outbreaks（含家庭自製口服補液配方）
• World Health Organization (WHO) — Diarrhoeal disease
• 英國 NICE — Diarrhoea and vomiting caused by gastroenteritis in under 5s: preventing and treating dehydration（補液與恢復進食、避免果汁與碳酸飲料）
• UK NHS — Diarrhoea and vomiting｜Gastroenteritis
• 英國 NHS（Cambridge University Hospitals）— Diarrhoea and vomiting in children（脫水警號、不建議止瀉藥）
• Cochrane Library — Stimulation of the wrist acupuncture point PC6 for preventing postoperative nausea and vomiting（2025 年更新）
• Nocerino R, et al. Efficacy of ginger as antiemetic in children with acute gastroenteritis: a randomised controlled trial. Aliment Pharmacol Ther. 2021;54(1):24–31. — PubMed
• Szajewska H, et al. Use of probiotics for management of acute gastroenteritis: a position paper by the ESPGHAN Working Group for Probiotics and Prebiotics. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(4):531–539. — PubMed
• 香港中醫藥管理委員會 — 註冊中醫師名冊查閱

Health Disclaimer:本文內容僅供一般健康資訊參考，不構成醫療診斷、治療或預防任何疾病的建議，亦不能取代醫生或註冊中醫師的專業評估。急性腸胃炎可致脫水甚至休克；若出現持續嘔吐、腹瀉不止、糞便帶血、高燒、意識改變或脫水徵狀，請立即求醫。本身患有慢性疾病、正在服藥、懷孕或哺乳，或家中有嬰幼兒及長者，任何飲食與用藥調整都應先諮詢醫生或相關專業人士。