濕氣重怎麼辦？健脾祛濕的飲食、湯水與求醫界線

「為何總覺得睏倦不堪？」「為何整天渾身沉重、缺乏活力？」這兩個問題，很多香港人每年春天都會問一次。回南天一到，牆身出水、地板反潮，人也跟著覺得整個人像浸了水。

中醫把這一組感受歸入「濕」。這個框架流傳已久，也確實能解釋一部分人的狀態；但它有一個容易被忽略的前提：濕是一個中醫的證型判斷，不是一個化驗結果。疲倦、身重、腹脹這幾樣，同時也可以是貧血、甲狀腺功能異常、睡眠窒息，甚至情緒問題的表現。把它們一律當成「濕氣重」，最常見的代價不是飲錯湯，而是把一個可以驗血驗出來的問題拖了幾年。

這篇會做三件事：先講清楚中醫所講的濕是甚麼、哪幾種體質才對得上；再把「疲倦、身重、腹脹、白帶多」逐項拆開，說明哪些要先查別的成因；最後才講飲食、三款湯水的實際劑量換算，以及誰不適合飲。

你的情況	建議
疲倦、身重，但同時面色蒼白、心悸、行兩層樓梯就氣促	先驗血查貧血，不要只當濕重
日間極度嗜睡、夜晚鼻鼾大、曾被家人說會「嗆醒」	安排睡眠測試，排除睡眠窒息
腹脹、大便稀爛，飲牛奶或食水果後特別明顯	先考慮乳糖或果糖吸收不良，而非單純濕重
白帶量增多，同時有異味、顏色改變或痕癢	先看醫生排除感染，不要自行煲祛濕湯
想飲祛濕湯水，本身懷孕、哺乳或正服中藥	先諮詢中醫師；部分藥材有明確禁忌
腳腫、按下去有指痕，或體重短期內明顯下降	盡快就醫，排除心、肝、腎或代謝問題

一、「濕氣重」是中醫概念，不是化驗結果

先說清楚定位。中醫所講的「濕」，是一組致病特性和證候的統稱，不是指身體裡某種可以量度的液體。傳統上把濕的特點歸納為幾項：

• 重濁——表現以沉重感為主，例如頭重如裹、肢體困重疲乏；分泌物、排泄物偏向黏滯穢濁。
• 黏滯——病程纏綿、反覆，不易速去。
• 趨下——容易影響人體下部，例如下肢浮腫、帶下增多、大便黏軟。
• 阻遏氣機——濕停在脾胃，會出現脘腹脹滿、食慾減退。

這些是中醫理論體系的描述方式。香港中文大學中醫學院講師官可祈博士在報刊專欄也特別提醒：濕有黏滯、膠著的特點，會隨病因與體質出現寒化或熱化，形成寒濕或濕熱，「日常保健前最好先諮詢中醫師的意見」。

所以第一件要講清楚的事：沒有「濕氣指數」這回事。驗血、驗尿、量體脂，都驗不出「濕氣重」。這不等於它不存在——中醫有完整的辨證體系，近年也有研究嘗試為它找客觀標記。一項發表於《Journal of Ethnopharmacology》的研究（PMID 40784529）以血清外泌體蛋白組學比較「平和體質」與「濕性體質」人士，找到一批差異蛋白，主要富集在補體級聯與心血管疾病相關通路；其中四個蛋白經 ELISA 驗證，區分濕性體質的曲線下面積（AUC）達 0.92 至 0.98。同一研究亦觀察到，茯苓澤瀉白朮組成的複方用於濕性體質合併高脂血症時，部分差異蛋白的表現趨向回復。

這是相當有意思的方向，但要持平看待：它屬探索性研究、樣本來自特定隊列、單一研究團隊，距離「臨床可用的濕氣檢測」還很遠。它證明的不是「濕氣可以被驗出來」，而是「濕」這個證型可能對應某些可測量的生物學差異，值得繼續研究。

 

 

二、九種體質裡，哪幾種才是「濕」

很多人一覺得疲倦就說自己「濕重」，但中醫看體質並不是二分法。衞生署中醫藥規管辦公室的《中醫體質分類與養生》把體質分為九種：平和、陰虛、氣虛、陽虛、濕熱、痰濕、氣鬱、血瘀、特稟。當中真正以「濕」為主軸的是兩種：

體質	官方描述的常見表現	官方飲食調養方向
濕熱體質	心煩、肢體困重、腹部脹滿、口乾口苦	不宜暴飲暴食、酗酒；少吃肥膩辛辣的食物及甜品
痰濕體質	形體肥胖、神倦身重、嗜睡懶動、大便稀爛	飲食宜清淡，少吃肥甘厚味，不宜飲酒，不要進食過飽
氣虛體質	氣息低弱、形體偏胖、常自汗出、體倦健忘	補氣益氣行氣，如大米、山藥、大棗
陽虛體質	疲倦怕冷、四肢冰冷、唇色蒼白、嗜睡乏力	溫補脾腎陽氣，如羊肉、牛肉、肉桂

看清楚這張表，就會發現一個容易被忽略的問題：「疲倦」同時出現在痰濕、氣虛、陽虛三種體質裡。所以單憑「我很累」並不足以判斷是濕重。痰濕偏向「身重、嗜睡、大便稀爛」；氣虛偏向「氣短、自汗、易感冒」；陽虛則有明顯的「怕冷、四肢冰」。三者處理方向不同，甚至相反——陽虛的人長期大量飲寒涼的祛濕湯，只會更疲倦。

另一項研究從側面支持「寒濕」與「濕熱」確有分別。一篇發表於《Journal of Inflammation Research》的舌苔代謝組學研究（PMID 40718131）比較慢性胃炎患者中「寒濕證」與「濕熱證」的舌苔代謝物，找到 20 種顯著差異代謝物，關鍵通路集中在甘油磷脂代謝，磷脂酰乙醇胺是核心代謝物。這說明中醫把濕分寒熱，並不是隨口分類，而是有機會找到對應的生物學基礎。

三、常見表現逐項對照：哪些對得上，哪些要先查

以下把常見的「濕重症狀」逐項拆開。同一欄並列，不是要用西醫取代中醫，而是讓你知道：在決定煲哪一款湯之前，有沒有一些更值得先做的事。

表現	中醫怎麼理解	現代也要考慮的成因	何時應該檢查
整體倦怠、身體沉重	濕性重濁；或氣虛	缺鐵性貧血、甲狀腺功能低下、睡眠不足、情緒低落	持續數週、影響日常生活
精神萎靡、終日嗜睡	痰濕內困；或陽虛	睡眠窒息、睡眠品質差、部分藥物的嗜睡副作用	有鼻鼾、夜間嗆醒、日間無法保持清醒
食慾不振、胃脹腹脹	濕困脾胃，氣機不暢	功能性消化不良、乳糖或果糖吸收不良、腸道菌群失衡	腹脹持續、伴體重下降或進食即痛
大便稀爛、黏馬桶	脾虛濕盛	腸易激綜合症、感染後腸道反應、乳糖不耐	見血、黑便、夜間腹瀉、體重下降
白帶量增多	脾虛帶下；或濕熱下注	陰道感染（念珠菌、細菌性陰道病、滴蟲）	顏色、氣味、質地改變，或伴痕癢、疼痛
舌苔厚膩	濕的典型舌象	口腔衛生、吸煙、脫水、口呼吸	伴口腔疼痛或長期不癒的潰瘍
下肢浮腫、按壓留痕	水濕停聚	心、肝、腎功能；靜脈回流；部分藥物	一旦出現凹陷性水腫，應盡快就醫

這張表最實用的一點，是最後一行。其餘各項都屬「可以慢慢調理」的範疇，但凹陷性水腫不是——用手指按小腿前側數秒，放開後留下指痕、久久不退，那是身體在告訴你水分滯留在組織間隙，成因可能涉及心臟、肝臟或腎臟。這時候要做的不是煲湯，是驗血驗尿。水腫的成因與去水腫實證另有專篇詳述，包括凹陷性與非凹陷性的分別。

四、疲倦不一定來自濕：四項要先排除

「疲倦」是最多人歸因於濕氣的一項，也是最容易被延誤的一項。英國國民保健署（NHS）把持續疲倦列為需要認真看待的症狀，並列出幾種「症狀組合指向特定疾病」的情況：

伴隨的表現	可能需要排除的情況
夜間醒來、有嗆咳或窒息聲、鼻鼾聲大，日間仍然渴睡	睡眠窒息
乏力、心悸、氣促、面色蒼白	缺鐵性貧血
極度疲倦、非常口渴、小便頻密（尤其夜尿）、體重下降	糖尿病
疲倦、坐不定、緊張焦慮易怒、肌肉無力	甲狀腺功能亢進
極度疲勞持續至少三個月，並有思考、記憶、專注力問題	肌痛性腦脊髓炎／慢性疲勞綜合症

NHS 的建議很直接：疲倦持續幾星期、說不出原因，或已影響日常生活，就應該看醫生；醫生可能會安排血液檢查，查看貧血、糖尿病或甲狀腺功能。這些檢查在香港的家庭醫生或普通科門診都可以安排，費用不高，卻可能一次解決困擾幾年的問題。

另外兩類常被忽略的成因：

• 藥物——部分降血壓藥、抗組織胺、抗抑鬱藥、鎮靜類藥物會引起嗜睡或乏力。如果你是在開始服用某種藥之後才覺得「整個人沉下去」，值得把時間線告訴醫生。
• 情緒——抑鬱與長期壓力常以「身體沉重、提不起勁」表現，而不是「不開心」。這一項最容易被「濕重」的框架遮蓋。

五、白帶增多：先分正常與異常

「女性白帶分泌量異常增多」常被列為濕重的表現之一。中醫確有「脾虛帶下」之說——山藥的藥典資料就列明它用於「婦女白帶過多，屬脾氣虛弱或氣陰兩虛」的情況。但這裡有一個必須先做的動作：分清正常的生理性分泌物，與需要處理的感染。

NHS 的資料寫得很清楚：陰道分泌物本身是正常的，作用是保持陰道清潔濕潤、預防感染。以下情況屬正常範圍：

• 沒有強烈或難聞的氣味；
• 呈透明或白色；
• 可以是濃稠黏狀，也可以是滑而濕潤；
• 量會隨時間變化——懷孕、有性生活、使用避孕措施時通常較多；排卵期前後亦會較明顯、較濕。

需要留意的，是性質改變：

分泌物的變化	可能指向
有魚腥味	細菌性陰道病
濃稠、白色、像豆腐渣	念珠菌感染
黃綠色或泡沫狀	滴蟲感染
伴盆腔痛或出血	衣原體或淋病
伴水泡或潰瘍	生殖器疱疹

出現以下任何一項，就應該求醫，而不是先煲祛濕湯：顏色、氣味或質地改變；量比平時明顯增多；痕癢或疼痛；經期之間出血或性交後出血；小便時疼痛；下腹與大腿之間（盆腔）疼痛。這些情況需要的是檢查與針對性用藥，祛濕湯水幫不上，拖延反而可能令感染擴散。

至於純粹「量多但性質正常、無異味無痕癢」的情況，中醫的脾虛帶下思路可以作為調理方向，但同樣建議先由中醫師辨證，而不是自行長期飲用利濕湯水——赤小豆的藥典資料就註明「陰虛津傷者慎用，過劑可滲利傷津」。

六、濕從哪裡來：外濕、內濕與香港的氣候

中醫把濕分為「外濕」與「內濕」，兩者會互相加重。

• 外濕——來自環境。季節氣候潮濕、久居濕地、涉水淋雨，外在的濕邪乘虛侵襲。香港春季的回南天、夏季的高濕悶熱，都屬於這一類。
• 內濕——來自脾胃運化失常。飲食不節、過食肥甘厚膩與生冷冰凍，會損傷脾胃；情緒不暢、壓抑憂思，也會影響氣機而致痰濕內生。

官方文件也採用這個框架。衞生署中醫藥規管辦公室的〈中醫四時養生——夏季防暑〉寫明：「香港夏季濕熱的氣候易致暑濕困脾，影響脾胃功能。」同一份文件在講冷氣時還有一句很值得留意：「冷氣令汗孔緊閉，暑濕在體內不能通過出汗散發，容易導致濕熱鬱積體內。」

這句話有兩層意思。第一層是中醫的：出汗是中醫認為濕邪外散的途徑之一，長期處於冷氣環境、汗出不暢，濕就積在裡面。第二層是現代的：冷氣真正的健康問題，是室內外溫差過大與空氣不流通，前者令身體反覆經歷溫度衝擊，後者令呼吸道感染更容易傳播。兩層可以並存，不必互相否定。

至于「脾主運化水濕」這一句，屬於中醫臟腑理論的核心表述，本文沿用，但會明確標示它屬中醫理論系統，而不是現代生理學的結論。若要找對應，較接近的現代概念是胃腸道的消化吸收與水分電解質平衡，以及整體的代謝狀態——這也是為甚麼「濕重」的人常同時有腹脹、大便性狀改變與疲倦。中醫脾胃理論的完整脈絡，包括寒熱食物分類與足三里按摩，可參考中醫如何調理腸胃。

七、三個飲食習慣：凍飲、不定時、難消化

1. 凍飲：中醫有明确说法，現代研究也看到方向

衞生署的夏季防暑資料直接寫：「凍飲易傷脾胃陽氣，或產生痰濕，所以夏季喝冷飲消暑要適量」，並引「熱無灼唇，冷無冰齒」之說，指出大量出汗後口渴，應以溫水止渴。

現代研究有沒有對應？有一項方向相當一致的研究。發表於《Journal of Neurogastroenterology and Motility》的 High-resolution manometry 研究（PMID 24466448）比較室溫水與冷水對食道蠕動的影響，15 名健康受試者在單次吞嚥、連續快速吞嚥與食道內灌注三種情況下，冷水的遠端收縮積分分別只有室溫水的 0.67、0.56 與 0.24 倍——也就是說，冷水會降低食道蠕動的幅度與速度。

但要持平：這項研究量度的是食道蠕動，不是「陽氣」，也不能直接推論「飲凍飲會導致濕重」。它能夠支持的說法是：低溫液體確實會令上消化道的蠕動短暫減弱，這與中醫「凍飲傷脾胃」的方向並不矛盾。至於影響有多持久、對不同人有何差異，研究沒有答案。

實務建議不必走極端。完全戒凍飲對很多人不可行，也沒有必要；避免空腹飲大量冰水、運動後一口氣灌冰飲、睡前飲凍飲，這三點已經能減少大部分不適。其餘場合，慢慢飲、小口飲，比溫度本身更關鍵。若想在消暑與腸胃負擔之間取平衡，可參考夏季消暑與寒熱體質一篇。

2. 規律進食：不定時與暴飲暴食

經常忽略早餐、長時間空腹，然後一餐吃過量，是香港上班族很常見的模式。從現代角度看，這種模式會令胃排空與餐後血糖出現較大波動，也與功能性消化不良的症狀相關。從中醫角度看，這叫「飲食不節，損傷脾胃」。

要做的不是「一定要吃早餐」的口號，而是把進食時間固定下來：每天大致相同的時間進食，每餐份量相近，避免由極餓跳到極飽。這一條的說服力，比任何一款祛濕湯都大。

3. 難消化：油膩、高脂與大量肉類

高脂餐會延緩胃排空，令飽脹感持續更久，這是生理事實。對本身已有腹脹、噯氣的人來說，一頓火鍋或自助餐之後的「頂住」感，往往比任何「濕氣」都更具體。

做法很簡單：減少油炸與濃汁，肉類份量控制在掌心大小，同一餐不要同時大量肉類加大量精製澱粉。不需要戒肉，只需要不讓一餐同時超載。

八、健脾食材怎麼選：一張表看清劑量與禁忌

下表把常用的健脾與利濕食材並列。劑量一欄引用《中國藥典》的煎服範圍，是中藥飲片煎劑的用量，不是「每日應吃多少」的營養建議；煲湯的實際攝入量會低得多，第五節之後會逐款換算。

食材	中醫性味與功效	藥典煎服劑量	現代對應	要注意
白米（米飯）	甘、平；健脾益氣、和胃除煩	—	提供能量；每餐約一個拳頭份量	不宜以「怕肥」為由完全戒斷
薯仔（馬鈴薯）	甘、平；健脾和胃	—	鉀質、維他命C；放涼後部分澱粉轉為抗性澱粉	油炸做法會抵消好處
番薯	甘、平；補脾益氣	—	膳食纖維、鉀質	容易產氣，腹脹者由小份開始
山藥	甘、平；補脾養胃、生津益肺	15 至 30 克	含黏液質與澱粉酶；研究多屬動物與細胞層面	濕盛中滿或有積滯者不宜多食
薏苡仁（薏米）	甘、淡，涼；利水滲濕、健脾止瀉	9 至 30 克	研究多集中於動物；人體利尿證據薄弱	孕婦慎用；性涼，寒濕者宜配生薑
赤小豆	甘、酸，平；利水消腫、解毒排膿	9 至 30 克	蛋白質、鉀質、膳食纖維	陰虛津傷者慎用，久服滲利傷津；與紅豆不同種
白朮	苦、甘，溫；健脾益氣、燥濕利水	6 至 12 克	多醣類研究集中於腸道與免疫，屬臨床前階段	陰虛內熱、口乾舌燥者慎用
黨參	甘、平；健脾益肺、養血生津	9 至 30 克	複方研究見於運動性疲勞，多為小鼠數據	不宜與藜蘆同用
玉米鬚	甘、淡，平；利水消腫、利濕退黃	15 至 30 克	傳統作利尿用途，人體證據有限	孕婦謹慎使用
陳皮	辛、苦，溫；理氣健脾、燥濕化痰	3 至 10 克	含揮發油，有助減少飽脹感	口乾、易上火者不宜過量

這張表裡有三個地方，值得單獨說明，因為它們正好推翻了「凡是健脾食材就可以放心多吃」的印象。

山藥：健脾，但濕盛腹脹時不宜多吃

山藥是健脾的代表，這點沒有爭議。但藥典資料同時註明「濕盛中滿或有積滯者不宜多食」。原因是山藥偏滋膩收斂，適合「脾虛而無明顯濕滯」的人；若本身正腹脹、苔厚膩，單用大量山藥反而可能令脹感更明顯。正確做法是配茯苓、薏苡仁這類利濕藥同用，而不是單味大量吃。

薏苡仁與赤小豆：不是人人合，也不是天天飲

薏苡仁性涼、赤小豆偏滲利，兩者合起來是經典的「利濕」組合，但方向是「瀉」而不是「補」。陽虛、怕冷、手腳冰冷的人長期飲用，會令疲倦加重而非減輕。赤小豆的資料更直接寫明「過劑可滲利傷津」，即用過量會傷及津液，出現口乾、皮膚乾、便秘。至於「薏米水減肥」，那屬於另一個題目——薏苡仁的利尿作用在動物實驗中可見，人體證據薄弱，而體重短期下降多數只是水分變動。

還要分清一件事：赤小豆不是紅豆。兩者外觀相似但不同種，赤小豆細長而稍扁，紅豆較圓。中醫處方寫「赤小豆」通常指前者；紅豆的營養與食用須知已在另篇詳述，此處不重複。

主食：不必因為怕肥而戒

很多人為了減重把米飯、薯仔、番薯一併戒掉，結果兩三個月後報復性進食，體重反彈，腸胃也變差。從營養角度看，關鍵是整日總熱量與份量，而不是把澱粉妖魔化；從中醫角度看，五穀本就是「健脾益氣」的基礎，長期無主食，氣血生化乏源。

比較可持續的做法是：每餐保留約一個拳頭的主食份量，並把其中一半換成全穀（糙米、燕麥、藜麥）。這樣既保住能量供應，也增加膳食纖維，不需要在「食」與「不食」之間拉扯。

九、體質分流：濕熱、寒濕、脾虛吃法不同

同一鍋祛濕湯，不是人人都合。下表按三種常見情況分開，方便對照自己的表現。若不確定屬哪一種，建議找註冊中醫師辨證，而不是靠自我判斷長期飲用。

	濕熱	寒濕／陽虛	脾虛／氣虛
典型表現	口乾口苦、易長痘、小便偏黃、苔黃厚膩、身重而煩	怕冷、四肢冰、大便稀、苔白膩、飲凍飲後不適明顯	疲倦氣短、易出汗、食少、面色偏白
方向	清熱利濕	溫中健脾、化濕	益氣健脾
較合適	薏苡仁、赤小豆、玉米鬚	白朮、陳皮、生薑、黨參	黨參、山藥、白朮、大棗
要減少	辛辣、酒、甜品、油炸	凍飲、生冷瓜果、長期大量薏苡仁	過度節食、只吃菜不吃主食

這裡有一個常見的惡性循環值得指出：覺得自己濕重 → 天天飲薏米赤小豆水 → 兩三週後更疲倦、更怕冷 → 以為「濕未清」→ 繼續飲。如果本身偏陽虛，這個循環可以持續很久。判斷方法很簡單：飲了一至兩週後，若疲倦、怕冷、大便稀的情況加重，方向就是錯的，應該停下來重新辨證。

另外要分清「濕熱」與「上火」。兩者都可能出現口乾、長痘、心煩，但濕熱的重點在「濕」——肢體困重、腹脹、苔厚膩；上火與熱氣的重點在「火」——口舌生瘡、咽喉腫痛、心煩失眠。處理方向不同：前者要健脾利濕，後者要分辨虛實再清熱。用錯方向，例如明明脾虛濕重卻長期飲苦寒涼茶，只會愈飲愈倦。

十、三款湯水：劑量換算、適合與不適合

先講一個最容易被誤讀的地方。食譜寫「白朮 1 兩」，指的是整鍋湯的總量，不是每人每日的用量。香港中藥材零售慣用司馬制，香港中醫藥管理委員會的執業指引列明：1 斤（司馬）＝0.60478982 公斤，1 兩＝37.7994 克。所以「1 兩」約等於 37.8 克；分給 3 至 4 人，每人約 9.5 至 12.6 克，才落在藥典的煎服範圍內。

食材	原方	換算	3 人份每人	4 人份每人	藥典煎服範圍
山藥	1 兩	約 37.8 克	約 12.6 克	約 9.5 克	15 至 30 克
薏苡仁	1 兩	約 37.8 克	約 12.6 克	約 9.5 克	9 至 30 克
瘦肉	1 斤	約 604.8 克	約 202 克	約 151 克	—
白朮	1 兩	約 37.8 克	約 12.6 克	約 9.5 克	6 至 12 克
玉米鬚	2 兩	約 75.6 克	約 25.2 克	約 18.9 克	15 至 30 克
黨參	1 兩	約 37.8 克	約 12.6 克	約 9.5 克	9 至 30 克
赤小豆	1 兩	約 37.8 克	約 12.6 克	約 9.5 克	9 至 30 克
陳皮	2 塊	約 3 至 6 克	—	—	3 至 10 克

換算之後可以看到：大部分食材分到每人都在範圍內，但白朮與山藥在 3 人份時略為偏高或偏低。若要精準一點，3 人份可把白朮減至 8 錢（約 30 克），山藥則可加到 1.5 兩（約 56.7 克）。這些調整不影響湯的味道，只影響「補」與「瀉」的比例。

第一款：山藥薏苡仁湯（3 至 4 人份）

材料：山藥 1 兩（約 37.8 克）、薏苡仁 1 兩（約 37.8 克）、瘦肉 1 斤（約 604.8 克）、清水適量。

做法：食材清洗；瘦肉切塊汆水備用。所有材料加清水，大火煮沸後轉小火慢燉約 2 小時，最後按口味加少量鹽。

方向：健脾、利濕。山藥偏補，薏苡仁偏瀉，一補一瀉是這條方的用意。

適合：脾虛而濕不太重——容易疲倦、食慾一般、大便偏軟但無明顯腹脹。

不適合或要調整：

• 孕婦——薏苡仁藥典列明「孕婦慎用」，這條方應先諮詢中醫師或直接略去薏苡仁。
• 怕冷、手腳冰冷——薏苡仁性涼，宜加生薑 3 片、陳皮 1 塊同煲。
• 正在腹脹、苔厚膩——山藥「濕盛中滿不宜多食」，此時應減少山藥、增加薏苡仁與陳皮。

第二款：玉米鬚白朮瘦肉湯（3 至 4 人份）

材料：瘦肉或豬肉 1 斤（約 604.8 克）、玉米鬚 2 兩（約 75.6 克）、白朮 1 兩（約 37.8 克）。

做法：瘦肉去除多餘脂肪後汆水；玉米鬚清洗並捆紮成束，方便撈起。材料入鍋加清水，大火煮滾轉小火燉約 1 小時。

方向：健脾同時利水，偏向「濕重於虛」的情況。

適合：下肢容易浮腫、早上面部較腫、小便偏少，而體力尚可的人。

不適合或要調整：

• 口乾舌燥、夜間口乾、皮膚乾——白朮苦溫而燥，藥典註明陰虛內熱或津液虧耗者慎用。這類人飲後容易更口乾。
• 孕婦——玉米鬚「孕婦謹慎使用」，白朮雖有安胎用途，但須在醫師指導下使用，不宜自行大量煲。
• 正在服利尿劑或降壓藥——玉米鬚本身有利水作用，疊加可能令電解質波動，宜先問醫生。

第三款：黨參赤小豆煲排骨（3 至 4 人份）

材料：黨參 1 兩（約 37.8 克）、赤小豆 1 兩（約 37.8 克）、陳皮 2 塊（約 3 至 6 克）、排骨 1 斤（約 604.8 克）、蜜棗 3 枚。

做法：排骨切塊汆水；赤小豆、陳皮及蜜棗清洗備用。所有材料加水，大火煮沸後轉小火燉約 2 小時。

方向：補氣兼祛濕，適合「虛與濕並存」的人。

適合：疲倦、氣短、容易出汗，同時下肢沉重、大便偏軟。

不適合或要調整：

• 正在服中藥含藜蘆者——黨參藥典明確「不宜與藜蘆同用」，屬十八反範疇。
• 糖尿病或需要控糖——蜜棗 3 枚約 15 至 20 克，其中糖分約 10 至 15 克，相當於 3 茶匙糖。可減至 1 枚，或以紅棗 2 枚代替。
• 陰虛、口乾、便秘——赤小豆滲利，久服傷津，這類人不宜常飲。
• 高血壓或腎功能不佳——排骨與蜜棗令鈉、鉀與磷負荷增加，份量宜減，湯不宜飲太多。

三款湯的共同提醒：湯水是飲食的一部分，不是處方。同一條方連續飲兩三週，體質會改變，原本合適的也可能變得不合適。比較穩妥的節奏是每週一至兩次、連續不超過三至四週，之後停一停，再按當時的狀態重新判斷。

十一、運動與排汗：能做甚麼，不能代替甚麼

中醫認為適度運動可激發陽氣，陽氣有推動水濕運化的作用；官方文件亦提到，冷氣令汗孔緊閉，暑濕不能通過出汗散發。所以在中醫框架裡，「動起來、出點汗」確實是祛濕的一環。

但要講清楚一件事：汗液絕大部分是水與電解質（以鈉、氯為主），流汗是體溫調節，不是「把濕氣排出體外」。把運動理解為「排濕」並沒有問題，但若因此以為「出汗越多越好」，就會走錯方向——大量出汗而不補水，換來的是脫水、頭暈與電解質失衡。

運動真正可核查的好處，其實更實在：

• 規律活動改善胰島素敏感度，對餐後血糖與體重管理有幫助；
• 促進腸道蠕動，對排便與腹脹有正面影響；
• 改善睡眠品質與情緒，而這兩項正是「疲倦」最常見的成因之一。

份量方面，世界衞生組織建議成人每週累計 150 至 300 分鐘中等強度活動，並每週至少 2 天做肌力訓練。入門可以從每日 20 至 30 分鐘快步行開始，不需要一開始就追求強度。

補水方面：日常活動後飲清水即可；運動超過一小時、大量出汗，才需要考慮含電解質的飲品。而運動後一口氣灌下大量冰水，正是第七節提到要避免的情況。

十二、甚麼時候要看醫生

以下情況不應再以「濕重」解釋，也不應先自行煲湯：

情況	為甚麼要緊
疲倦持續數週、說不出原因、已影響工作或生活	需要驗血排除貧血、糖尿病、甲狀腺問題
體重無故下降、夜間盜汗、持續低燒	屬需要系統性檢查的徵象
面色蒼白、心悸、氣促、頭暈	可能為貧血，女性與素食者尤其常見
大便習慣持續改變、見血、黑便、夜間腹瀉	需要檢查腸道，不能當作「濕熱」處理
腹脹持續或加劇，伴體重下降或進食即痛	需要排除器質性問題
下肢凹陷性水腫、氣促、夜間不能平臥	可能涉及心、肝、腎功能
白帶性質改變、有異味、伴痕癢或盆腔痛	多為感染，需要針對性用藥
情緒持續低落、失去興趣、有傷害自己的念頭	需要專業支援，不應只作體質調理

如出現嚴重腹痛、吐血或咖啡色嘔吐物、意識改變、呼吸困難，請立即致電 999 或前往急症室。

若希望以中醫方式調理，建議找註冊中醫師辨證。香港的中醫師須依《中醫藥條例》註冊，可在衞生署中醫藥規管辦公室查閱求診與診療方式的說明。辨證需要望聞問切，看舌象、脈象與整體狀況，這不是看一篇文章或對照一張表可以取代的。

十三、常見問題

濕氣重有甚麼典型表現？

中醫描述的典型表現包括：身體沉重乏力、頭重如裹、食慾不振、脘腹脹滿、大便黏軟不成形、舌苔厚膩，女性可能白帶增多。但要留意，這些表現並非濕所獨有——疲倦可以是貧血或甲狀腺問題，腹脹可以是乳糖不耐或功能性消化不良，白帶增多可以是感染。所以「對得上症狀」只是第一步，下一步是分辨有沒有需要檢查的其他成因。

祛濕茶可以天天飲嗎？

不建議長期天天飲。市面上常見的祛濕茶多由薏苡仁、赤小豆、茯苓、澤瀉一類利水滲濕藥組成，方向是「瀉」而不是「補」。長期飲用有兩個風險：一是傷津（口乾、皮膚乾、便秘），二是若本身屬陽虛或氣虛，會令疲倦與怕冷加重。比較穩妥的做法是每週一至兩次、連續數週後停一停，並按當時體質重新判斷。

薏米水可以減肥或去水腫嗎？

薏苡仁在中醫用於利水滲濕，動物實驗亦見到利尿作用，但人體的高質量證據薄弱。即使有利尿效果，體重短期下降主要反映水分變動，不是脂肪減少。真正影響體重的是整日熱量收支與活動量。至於水腫，若屬凹陷性、持續或單側，應先就醫查明成因，而不是靠薏米水處理。

為甚麼說凍飲會「傷脾胃」？有科學根據嗎？

中醫的說法是凍飲損傷脾胃陽氣，或產生痰濕，衞生署的夏季防暑資料亦採此說，並提出「冷無冰齒」的飲食原則。現代研究方面，一項食道壓力測量研究發現，冷水會令健康受試者的食道蠕動幅度與速度下降，降幅可達三至七成，方向與「低溫令上消化道蠕動減弱」一致。但這項研究量度的是食道蠕動，不能直接證明「傷陽氣」，也不能推論長期後果。實務上，避免空腹飲大量冰水、運動後狂灌冰飲，已能減少大部分不適。

赤小豆和紅豆是不是同一樣東西？

不是。赤小豆細長而稍扁，紅豆較圓，兩者屬不同種。中醫處方寫「赤小豆」通常指前者，功效偏重利水消腫、解毒排膿；日常煮紅豆沙、紅豆湯多用後者，營養上以膳食纖維、鉀質與植物蛋白為主。選購時看外形最實際：細長偏扁的是赤小豆，圓潤飽滿的是紅豆。兩者都不建議一次吃大量，赤小豆尤其不適合陰虛津傷或便秘的人長期食用。

山藥不是健脾嗎？為甚麼又說濕重不宜多吃？

山藥確實健脾，但它的方向是「補」而不是「瀉」，而且偏滋膩收斂。藥典資料明確註明「濕盛中滿或有積滯者不宜多食」。如果本身正腹脹、舌苔厚膩、大便黏滯，單用大量山藥可能令脹感更明顯。正確做法是配利濕藥同用，例如山藥配茯苓、薏苡仁、陳皮，一補一瀉，而不是單味大量進食。這也是中醫方劑多為複方的原因。

濕重的人可以吃水果嗎？

可以，但要選對種類與份量。中醫一般認為西瓜、哈密瓜、火龍果、香蕉等偏寒涼或水分多，腹脹、大便稀的人不宜一次吃太多；蘋果、木瓜、番石榴相對平和。從現代角度看，水果提供膳食纖維、鉀質與維他命C，是均衡飲食的一部分，衞生署建議成人每日進食兩份水果。真正的問題通常不是「吃不吃水果」，而是「一次吃多少」與「是否同時吃大量其他甜食」。

運動流汗可以「排濕」嗎？

在中醫框架裡，適度運動可激發陽氣、推動水濕運化，出汗是其中一個途徑。但要明白汗液的成分絕大部分是水與電解質，流汗本身是體溫調節，不是把某種「濕邪」排出體外。運動真正的好處在於改善代謝、促進腸道蠕動、改善睡眠與情緒，這些都會令「身重疲倦」的感覺減輕。反過來說，大量出汗而不補水，只會帶來脫水與頭暈，並非「排得越多越好」。

白帶多是不是等於濕重？

不一定。陰道分泌物本身是正常的，量會因懷孕、性生活、避孕措施與月經週期而變化；沒有異味、透明或白色、無痕癢，通常屬正常範圍。需要留意的是性質改變：魚腥味、豆腐渣狀、黃綠色或泡沫狀、伴盆腔痛或出血，這些多數指向感染，需要檢查與針對性用藥。中醫的「脾虛帶下」適用於分泌物量多但性質正常、同時有疲倦與大便偏軟的情況，但同樣建議先排除感染，再由中醫師辨證。

甚麼時候應該看醫生，而不是自己煲湯？

有幾個明確的分界線：疲倦持續數週且說不出原因；體重無故下降或夜間盜汗；大便見血或習慣持續改變；下肢出現凹陷性水腫；白帶性質改變或伴疼痛；情緒持續低落。這些情況需要的是一次檢查，而不是一條湯方。相反，若只是換季時覺得身重、胃口一般、大便稍軟，而各項檢查正常，調整飲食作息與適度運動，配合中醫師辨證調理，是合理的做法。

十四、資料來源

• 衞生署中醫藥規管辦公室：〈中醫體質分類與養生〉
• 衞生署中醫藥規管辦公室：〈中醫四時養生——夏季防暑〉
• 衞生署中醫藥規管辦公室：〈向中醫求診〉
• 香港中醫藥管理委員會：《中藥材零售商執業指引》（附錄：司馬制重量換算）
• 中國醫藥信息查詢平台：薏苡仁（性味、用法用量、注意事項）
• 中國醫藥信息查詢平台：赤小豆（性味、用法用量、注意事項）
• NHS: Tiredness and fatigue
• NHS: Vaginal discharge
• 官可祈博士（香港中文大學中醫學院）：〈「辛苦」有助化解濕滯〉
• Serum-derived exosome proteomics unveils the distinct and adjustable nature of the dampness constitution in traditional Chinese medicine. J Ethnopharmacol（2025）
• Potential Metabolic Markers in the Tongue Coating of Chronic Gastritis Patients for Distinguishing Between Cold Dampness Pattern and Damp Heat Pattern. J Inflamm Res（2025）
• Effect of Cold Water on Esophageal Motility in Patients With Achalasia and Non-obstructive Dysphagia: A High-resolution Manometry Study. J Neurogastroenterol Motil（2014）
• Polysaccharides from Atractylodes macrocephala: A Review of Mechanistic and Therapeutic Insights into Intestinal Disorders. Nutrients（2025）
• The water extract of adlay seed (Coix lachrymajobi var. mayuen) exhibits anti-obesity effects through neuroendocrine modulation. Am J Chin Med（2007）

報道出處：本地報刊訪問註冊中醫師徐澤昌的報道。文中「濕氣過重的常見表現」「濕氣的形成機制」「需避免的飲食習慣」「推薦的健脾食材」及三款湯水的材料與做法，均出自該篇訪問。體質分類、藥材劑量、求醫界線與研究數據，另按上述官方文件與文獻補充。

健康提醒

本文內容為健康教育與一般資訊，不構成醫療建議，也不能取代中醫師或醫生的診斷與處方。中醫的「濕」屬證型概念，需要望聞問切綜合判斷；同樣的疲倦與腹脹，在不同人身上可以有完全不同的成因。

如你出現持續疲倦、體重無故下降、大便見血、下肢凹陷性水腫、白帶性質改變並伴疼痛，請盡快就醫。如出現嚴重腹痛、吐血、意識改變或呼吸困難，請立即致電 999 或前往急症室。懷孕、哺乳、正在服用中西藥或有慢性疾病者，飲用任何含藥材的湯水前，應先諮詢中醫師或醫生。

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