做足功課預防卵巢早衰

卵巢早衰，俗稱為提早停經或卵巢機能衰退，是一種可能引發不孕、月經週期異常、更年期症狀惡化及骨質疏鬆等健康問題的病症，對女性健康影響深遠，絕不可掉以輕心。近年越來越多女性面臨此一問題，甚至有年輕化的疑慮，究竟卵巢早衰是什麼？它對懷孕與整體健康有何影響？讓我們透過婦產科醫生的專業說明，深入了解這項常見卻容易被忽視的婦科問題。

所謂「卵巢早衰」或「提早停經」，很多人關注的重點在於「早」的定義。養和醫院婦產科專科醫師鄧靄珊指出，提早停經其實是外在表現，背後常與卵巢機能提前衰退有關。一般而言，女性通常在四十至五十歲之間進入更年期，因此若在四十歲或之前便停經，便可視為卵巢早衰的表現。

即使曾成功懷孕生子的女性，若在四十歲前便停經，仍存在一定的健康風險。卵巢早衰會導致體內女性荷爾蒙，也就是雌激素，逐漸減少，進而引發一系列不適症狀。例如，骨質可能加速流失，增加未來骨質疏鬆的風險；陰道可能變得乾澀，性行為時容易感到疼痛；此外，部分女性也會出現類似更年期的症狀，如潮熱、盜汗、情緒波動及睡眠障礙等。因此，卵巢早衰不僅影響生育能力，更可能對生活品質造成全面衝擊。

那麼，一旦確診卵巢早衰，該如何處理？鄧醫師表示，卵巢機能衰退通常是逐步發生的，而非瞬間完全喪失。若患者本身沒有生育需求，一般建議透過荷爾蒙補充治療，也就是補充雌激素，來舒緩相關不適。對於更年期症狀明顯的女性，此類藥物能有效減輕潮熱、失眠等困擾。醫學界普遍認為，四十歲前停經的女性應接受荷爾蒙治療，而若在四十至五十歲之間停經，則需根據個人症狀嚴重程度來評估是否需要用藥。不過，荷爾蒙補充治療通常不需持續至太晚年，建議最遲服藥至五十歲左右，與一般女性自然停經的年紀相近即可，因為長期服用過量雌激素，可能增加乳癌等副作用風險。

大多數女性通常是因月經不規則或計劃懷孕時，才發現自己有卵巢機能衰退的情況。鄧醫師指出，不少患者是在嘗試懷孕卻屢屢失敗後，尋求醫療協助，才發現卵巢功能不佳。因為卵巢早衰可能導致排卵不規律，正常情況下女性約每二十八至三十天排卵一次，但卵巢機能下降後，排卵可能變得不穩定甚至停止，進而降低受孕機率。

至於如何診斷卵巢早衰，醫師通常會透過血液檢查、卵巢超音波檢查及荷爾蒙指數評估來綜合判斷。例如，AMH（抗穆勒氏賀爾蒙）指數是評估卵巢卵子庫存的重要指標，結合臨床症狀，有助判斷患者的卵巢功能是否低於同齡水準。此外，在月經週期第2至3天進行的超音波檢查，也可觀察卵巢中的基礎卵泡數量，此數值也有年齡參考標準，若明顯偏低，亦可能是卵巢早衰的徵兆之一。

然而，卵巢早衰目前並無任何藥物能夠逆轉病情。尤其對於有生育需求的卵巢早衰女性來說，目前醫學上尚未有方法能完全恢復卵巢原有的功能或卵子數量。不過，若卵巢只是功能衰退但尚未完全停經，仍可嘗試透過人工方式刺激卵巢，促使多一些卵子生成，再透過篩選進行試管嬰兒等輔助生殖技術，以提高受孕機會。當然，成功率會因個人年齡、身體狀況及卵巢剩餘功能而有所不同，但若卵巢已嚴重衰退，想要回復到原本的健康狀態，基本上是無法達成的。

針對近年卵巢早衰案例似乎有增加、甚至年輕化的觀察，鄧靄珊醫師則認為，實際的臨床統計數據並未顯示出明顯上升趨勢。差異可能來自於過去女性普遍較早生育，因此卵巢機能問題較不易被察覺；而現代女性普遍延後婚育，有些甚至到三十五歲、甚至四十歲才考慮懷孕，因此更容易在較年輕的階段發現卵巢功能異常。此外，過往女性對卵巢早衰的認識不足，即使有相關問題也不會主動求醫，缺乏抽血或詳細檢查，自然難以確診。反觀現在，女性對自身健康的關注度提高，也更願意及早檢查，因此有較多人在相對年輕的年紀便發現卵巢早衰問題。

總括而言，卵巢早衰雖非罕見，但透過早期發現與適當治療，仍能有效舒緩症狀並改善生活品質。對於有生育規劃的女性，若發現卵巢功能異常，建議盡早與醫師討論，評估可行的輔助生殖選擇，以增加成功懷孕的機會。