認識骨質疏鬆症

台灣骨質疏鬆症及相關骨折問題日益普遍。天下生活出版的《Mayo Clinic on Osteoporosis 骨質疏鬆症》一書，深入淺出地闡述骨質疏鬆症的成因、預防及治療方法，提供讀者實用的保健資訊。以下摘錄書中重點，供讀者參考。

骨質疏鬆症的診斷：骨質密度測定
「我的骨骼健康嗎？我是否已經罹患骨質疏鬆症？」骨質密度測定（bone densitometry）是診斷骨質疏鬆症的重要工具，能及早發現骨質疏鬆症或骨質缺乏症（osteopenia），即骨質密度低於正常值，但尚未達到骨質疏鬆症標準的狀態。

根據醫師建議，以下族群應接受骨質密度測定：

年齡未滿 65 歲的成年女性：及早發現骨質流失情況。
40 歲以上曾發生骨折者：評估骨折風險，並考慮治療。
骨質疏鬆症高風險族群：符合以下兩項或以上條件者：
服用或即將服用皮質類固醇藥物者。
雌激素或睪固酮濃度偏低者。
罹患影響骨質密度或增加骨折風險的疾病者。
停經前女性：考慮在 50 歲（更年期）前進行檢測。
高風險族群或曾發生骨折者：建議儘早檢測。
停經後婦女曾發生骨折者：評估骨質流失速度及疾病嚴重程度。

骨質密度檢測通常並非一次性檢查。即使初次檢測結果正常，也建議每 5 年複檢一次，長期追蹤骨質流失速度。複檢頻率會依據年齡和風險因素而有所調整。骨質密度明顯變化通常需要 1-2 年才會顯現。服用骨鬆藥物者，前 1-2 年建議每年檢測，待骨質密度穩定後，再調整檢測頻率。服用皮質類固醇者，則建議每年檢測。
骨質密度檢測方法的選擇
骨質密度檢測方法的選擇，取決於年齡、檢測目的及風險因素：

低風險族群：可先選擇價格較低的周邊篩檢性檢測（如 pDEXA 或 pQUS），若結果顯示骨質密度過低，再進行更精確的中央骨質密度測定（DEXA）。
高風險族群或曾發生骨折者：建議直接進行 DEXA 檢測。年齡低於 65 歲女性，建議檢測脊椎；65 歲以上女性，建議檢測髖部。
次發性骨質疏鬆症：醫師會根據可能導致骨質流失的原因選擇檢測方式。例如，副甲狀腺功能亢進症患者，建議檢測前臂骨骼。
已診斷為骨質疏鬆症者：定期進行 DEXA 檢測，評估髖部、脊椎和手腕等易骨折部位的骨質密度。建議由同一檢測師使用同一儀器檢測同一骨骼，以確保結果準確性。
監控藥物療效者：服用 bisphosphonates 或 teriparatide 等藥物者，建議檢測脊椎骨質密度。

飲食與骨骼健康
預防和治療骨質疏鬆症需要多管齊下，包括均衡飲食、規律運動、健康生活習慣及適當藥物治療。均衡飲食應攝取足夠的鈣質、維生素 D 及其他營養素。鈣質和維生素 D 是維持骨質密度的關鍵營養素。蛋白質、磷、鈉、鎂等礦物質也扮演重要角色。

提高鈣質攝取，建議從食物中攝取。牛奶及乳製品是良好的鈣質來源，可選擇低脂或脫脂乳製品。若飲食中鈣質攝取不足，可考慮補充鈣片。常見的鈣化合物包括碳酸鈣、檸檬酸鈣和磷酸鈣。選擇鈣片時，需考量吸收率及個人喜好。碳酸鈣價格較低，但可能造成便秘；檸檬酸鈣吸收率高，但鈣含量較低；磷酸鈣較不易造成便秘。

鈣片補充建議：

仔細閱讀產品標示，注意鈣離子含量及服用劑量。
分次服用，每次劑量不超過 500 毫克。
與食物一起服用，提高吸收率。
選擇有 USP 標章的產品。
避免含有牡蠣殼、骨粉或白雲石等成分的產品。
使用藥盒追蹤服用量。
每日攝取量勿超過 2500 毫克。

鈣片可能造成脹氣、腹脹和便秘等副作用。建議多喝水、多運動、多吃蔬果和全穀類食物，以減輕副作用。若出現不適，可更換不同成分的鈣片。總之，骨質疏鬆症的預防與治療需要長期且全面的策略，均衡飲食、規律運動和定期骨質密度檢測是關鍵。如有任何疑問，應諮詢專業醫師。