男人骨質疏鬆的表現

男性骨鬆症：沉默的危機與預防策略
骨質疏鬆症，這個常被忽略的健康隱憂，不僅影響女性，也悄悄威脅著男性健康。流行病學研究顯示，每五位男性就有一位在其一生中至少經歷一次脊椎、髖部或腕部骨折；65 歲以上男性，骨折機率更高達 12.5%，也就是每八人就有一人曾發生過脊椎壓迫性骨折。更令人擔憂的是，《美國醫學會期刊》(JAMA) 的研究指出，男性髖部骨折後，再次骨折的風險是女性的兩倍，一年內死亡率 (22%) 也高於女性 (15%)，且高達七成患者術後需終身依靠助行器。

男性骨鬆症的成因與風險因素
骨質疏鬆症與老化過程息息相關，隨著年齡增長，身體對鈣的吸收能力下降，維生素 D 活化減少，骨代謝失衡（破骨細胞活性增加，造骨細胞來不及修復），都會導致骨質流失。雖然男女都會受到老化影響，但由於男女基因與骨骼結構的差異，導致骨鬆症狀表現有所不同。

男性骨骼在老化過程中，外徑（骨皮質）會增厚，即使骨質密度下降，相對骨折風險仍低於女性。女性骨骼外徑則會隨著年齡增長而變薄，因此更易發生骨折，也因此受到更多關注。

除了老化，荷爾蒙缺乏也是骨鬆症的重要成因。女性更年期荷爾蒙變化明顯，容易及早發現並治療；但男性荷爾蒙（睪固酮）下降的過程較為緩慢，常被忽略。國外研究顯示，低睪固酮是導致男性骨鬆症的主要因素，其次為酗酒、長期服用類固醇藥物及吸菸等不良生活習慣。
骨鬆症的症狀與診斷
骨鬆症初期通常沒有明顯症狀，除非出現明顯駝背、身高變矮等情況，或經由醫師檢查才得以發現。脊椎壓迫性骨折可能引起背痛、駝背、身高降低，嚴重者甚至影響呼吸和消化功能，甚至危及生命。建議 50 歲以上高骨折風險族群，或 70 歲以上男性，應定期接受骨密度檢查 (例如雙能量 X 光吸收儀，DXA)，及早發現、及早治療。

有些男性因不良生活習慣，例如吸菸、酗酒、大量飲用咖啡，或為追求身材而過度節食，導致提早出現骨鬆症狀。

男性骨鬆症自我檢測
美國聖路易大學 John E. Morley 博士設計了一份睪固酮低下症自我檢測量表，能快速評估睪固酮是否不足：

性慾和性衝動降低？
缺乏活力？
體力或耐力下降？
身高變矮？
享受生活樂趣減少？
悲傷、沮喪或脾氣變壞？
勃起硬度下降？
運動體力明顯變差？
晚餐後容易嗜睡？
工作績效下降？

解答：若第 1 或 7 題回答「是」，且 (或) 其他三題回答「是」，建議尋求醫師進一步檢查。

藥物與骨鬆症的關聯
除了老化和生活習慣，某些藥物也可能增加骨鬆風險，例如：長期服用類固醇、胃酸抑制劑 (PPI)、胰島素增敏劑 (TZD)、抗癲癇藥物、抗凝血劑、抗憂鬱劑 (SSRI)、荷爾蒙抑制劑、甲狀腺素以及免疫抑制劑 (器官移植患者)。長期服用這些藥物者，應定期接受骨密度檢查。

總而言之，男性骨鬆症是不可輕忽的健康問題，及早預防與定期檢查，才能有效降低骨折風險，維持健康生活。